Dica do autor: No câncer de mama, a distribuição dos tumores não é uniforme pela mama; o que manda é a quantidade de tecido mamário e a presença da cauda axilar. O quadrante superior externo concentra a maior parte do tecido glandular e abriga a chamada cauda de Spence, explicando por que é o local de maior incidência de nódulos malignos. Clinicamente isso importa: ao fazer o exame físico, comece pela região superior externa e pela axila, porque é ali que você tem mais chance de encontrar uma lesão palpável ou adenomegalia. Além disso, o padrão de drenagem linfática (predomínio para linfonodos axilares) influencia estadiamento e planejamento cirúrgico. Em resumo: bater o olho e saber que o quadrante superior externo é o “pulo do gato” para suspeita inicial.

Alternativa A: INCORRETA. O quadrante inferior interno tem menor concentração de tecido glandular em comparação ao quadrante superior externo, sendo menos frequentemente o local de origem dos carcinomas. Tumores nessa região podem drenar mais para os linfonodos mamários internos, o que tem implicação prognóstica, mas não muda o fato de que sua ocorrência é menos comum.

Alternativa B: INCORRETA. O quadrante inferior externo tem incidência maior que o inferior interno, mas ainda assim é menos acometido do que o quadrante superior externo. Pode haver tumores aí, claro, mas não é o local de maior frequência; portanto, marcar essa alternativa como correta seria um erro.

Alternativa C: INCORRETA. O quadrante superior interno tem incidência intermediária — é mais acometido que os quadrantes inferiores, mas fica atrás do superior externo. Importante lembrar que tumores do quadrante superior interno têm maior chance de drenagem para os linfonodos mamários internos, o que pode alterar estratégia terapêutica, mas não os torna o local mais frequente.

Alternativa D: CORRETA. O quadrante superior externo é o local de maior incidência do câncer de mama, devido à maior quantidade de tecido glandular e à presença da cauda axilar. É ali que, estatisticamente, encontraremos a maior parte dos carcinomas e adenopatias axilares associadas — por isso a inspeção e palpação cuidadosa dessa região são fundamentais no exame clínico.

Resposta: Alternativa D