Dica do autor: Um tumor de ceco T3 N1 corresponde a um câncer de cólon direito que já ultrapassou a muscular própria e apresenta linfonodos regionais comprometidos — ou seja, doença localmente avançada, equivalente a estágio III. O pulo do gato no manejo é unir o controle local eficaz (ressecção oncológica com margens adequadas e esvaziamento linfonodal) ao tratamento sistêmico para reduzir risco de recidiva micrometastática. Para tumores de cólon direito a cirurgia é a base: hemicolectomia direita com técnica oncológica (margens apropriadas e dissecção dos pedículos vasculares e linfonodos) é indicada. Em estágio III, a quimioterapia adjuvante tem impacto comprovado na sobrevida — historicamente 5‑fluorouracil associado a levamisole foi o esquema clássico que demonstrou benefício; atualmente, regimes com oxaliplatina têm se tornado padrão em muitos centros, mas o conceito permanece: ressecção completa seguida de quimioterapia adjuvante. Importante ficar ligado que quimioterapia ou radioterapia neoadjuvante é utilizada rotineiramente para câncer retal, não para o cólon, por questões anatômicas e de controle local.

Alternativa A: INCORRETA. Quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de hemicolectomia direita é uma estratégia clássica para câncer de reto, porque a radioterapia pré-operatória melhora controle local na pelve. No cólon — especialmente ceco — o órgão é móvel e a radioterapia pré-operatória não é indicada rotineiramente; além disso, isso não substitui a necessidade de uma ressecção oncológica. Em suma: neoadjuvância com radioterapia não é o caminho para tumor de ceco T3 N1.

Alternativa B: CORRETA. Hemicolectomia direita e quimioterapia adjuvante com 5‑fluorouracil/levamisole reflete o princípio terapêutico para carcinoma de cólon estágio III: ressecção oncológica + tratamento sistêmico adjuvante. A cirurgia remove a doença macroscópica e o esvaziamento linfonodal permite estadiamento adequado; a quimioterapia adjuvante é indicada para reduzir recidiva e melhorar sobrevida. O exemplo com 5‑FU/levamisole é histórico e mostra bem o raciocínio — hoje muitas equipes usam esquemas mais modernos, mas a lógica permanece: hemicolectomia direita seguida de QT adjuvante é o manejo apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. Remoção endoscópica do tumor é válida apenas para lesões superficiais confinadas à mucosa ou, em alguns casos selecionados T1 sem alto risco. Um T3 invadindo além da muscular própria exige ressecção cirúrgica com linfadenectomia; e a posterior quimiorradioterapia não compensa a falta de controle nodal cirúrgico. Portanto, endoscopia não tem papel como tratamento definitivo aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Tamoxifeno é terapia hormonal usada em câncer de mama receptor-dependente; não tem indicação no câncer colorretal. Após hemicolectomia, a terapia adjuvante apropriada é quimioterápica (antimetabólitos, análogos de platina quando indicados), não terapia hormonal com tamoxifeno.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que duas alternativas anteriores estão corretas não procede — dentre as opções apresentadas, apenas a que combina hemicolectomia direita com quimioterapia adjuvante (alternativa B) é adequada para um T3 N1 de ceco. As demais estratégias são inadequadas ou irrelevantes para o cenário.

Resposta: Alternativa B