Dica do autor: O controle da tuberculose no âmbito da Estratégia Saúde da Família é baseado em ações de atenção primária: busca ativa de sintomáticos respiratórios, diagnóstico precoce com exames bacteriológicos e/ou molecular, início e seguimento do tratamento na unidade básica, monitorização da adesão (tratamento supervisionado quando indicado) e vigilância epidemiológica com notificação e investigação de contatos. O pulo do gato é entender que a atenção primária é a porta de entrada e o gestor do cuidado na maioria dos casos; a referência ao serviço especializado é reservada para situações específicas (resistência medicamentosa, reações adversas graves, formas complexas ou com comorbidades não controladas), e não deve ser procedimento rotineiro para todos os casos.

Alternativa A: INCORRETA. Identificar sintomáticos respiratórios é uma ação clássica da equipe de saúde da família. A busca ativa (procura por tosse por 2 semanas ou mais, por exemplo) e a investigação de pacientes com sintomas respiratórios persistentes são medidas fundamentais para detecção precoce de casos e interrupção da cadeia de transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar exames para confirmação diagnóstica (baciloscopia, cultura, teste molecular como GeneXpert e radiografia de tórax quando indicado) é atribuição da atenção primária; a equipe deve encaminhar e/ou coletar amostras, interpretar resultados e garantir o diagnóstico o mais rápido possível.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer tratamento supervisionado (TDO) é uma estratégia que pode e deve ser operacionalizada pelas equipes de família nos casos em que a supervisão melhora adesão e desfecho terapêutico. A UBS acompanha, orienta e, quando necessário, faz observação direta de doses, além de manejar eventos adversos e promover suporte ao paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Notificar todos os casos à Secretaria Municipal de Saúde é obrigação legal e peça-chave da vigilância. A notificação permite monitoramento da doença, levantamento de indicadores e organização das ações de controle, além de subsidiar investigação de contatos e políticas locais.

Alternativa E: CORRETA. Referenciar todos os casos para o serviço especializado NÃO é prática adequada. A atenção primária gerencia a maioria dos casos de tuberculose; a referência deve ocorrer apenas quando há indicação clínica específica (resistência, formas extrapulmonares complexas, intoxicação medicamentosa, falha terapêutica, coinfecções complicadas, crianças em situações especiais, entre outras). Enviar todo paciente para serviço especializado não é eficiente nem necessário e fere a lógica da rede de atenção.

Resposta: Alternativa E