Professor

Dica do autor: A hemorragia uterina disfuncional (HUD) é causada por distúrbios do eixo hipotálamo-hipófise-ovário que alteram as fases do ciclo e a estabilidade do endométrio. Para “bater o olho e saber”, pense nas alterações do estrógeno e da progesterona e em como elas afetam o endométrio: pouca progesterona (fase lútea inadequada) gera endométrio instável e sangramento pré-menstrual; uma queda aguda de estrógenos no momento da ovulação pode provocar spotting ovulatório; ciclos curtos (polimenorreia) geralmente refletem encurtamento da fase folicular; persistência do corpo lúteo explica sangramentos prolongados na fase lútea (síndrome de Halban); e a luteólise incompleta produz áreas secretórias e proliferativas simultâneas — o chamado endométrio misto — com sangramentos descoordenados. O pulo do gato é correlacionar fase do ciclo com o comportamento hormonal e o aspecto endometrial.

Alternativa A: CORRETA. A produção inadequada de progesterona está classicamente associada ao sangramento pré-menstrual (ou sangramento por insuficiência lútea). Quando o lúteo não produz progesterona suficiente, o endométrio fica fragilizado e ocorre sangramento no final da fase lútea, antes da menstruação — é a explicação fisiopatológica direta do item 1.

Alternativa B: CORRETA. A queda brusca dos estrógenos por ocasião da rotura folicular causa o sangramento da ovulação (spotting mid‑cycle). Na ruptura folicular ocorre perda transitória do estímulo estrogênico local e vascular, gerando pequeno sangramento característico do item 2.

Alternativa C: CORRETA. A polimenorreia (ciclos curtos, <21 dias) costuma decorrer do encurtamento da fase folicular — menos dias entre menstruações significa que a fase proliferativa foi diminuída, encurtando o tempo até a ovulação e reduzindo o intervalo entre fluxos, correspondendo ao item 3.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Halban refere‑se à persistência do corpo lúteo ou atividade luteínica prolongada, com sangramentos intermitentes ou contínuos na fase lútea. Portanto, associar Halban à persistência de corpo lúteo (item 4) é correto.

Alternativa E: CORRETA. Luteólise incompleta leva a um endométrio heterogêneo, com áreas ainda secretórias convivendo com áreas proliferativas — o chamado endométrio misto — e isso explica sangramentos irregulares descritos no item 5.

Resposta: Alternativa A

UFCG-HUAC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO - 2011

Correlacione a sequência numérica, com quadros relacionados à hemorragia uterina disfuncional, com as afirmativas da sequência alfabética, e assinale a alternativa correta: 1- Sangramento pré-menstrual. 2- Sangramento da ovulação. 3- Polimenorreia 4- Síndrome de Halban. 5- Endométrio misto. A) Produção inadequada de progesterona. B) Queda brusca de estrógenos, por ocasião de rotura folicular. C) Encurtamento da fase folicular. D) Persistência de corpo lúteo. E) Luteólise incompleta.

1 – A; 2 – B; 3 – C; 4 – D; 5 – E.

1 – E; 2 – B; 3 – C; 4 – D; 5 – A.

1 – C; 2 – B; 3 – A; 4 – D; 5 – E.

1 – E; 2 – B; 3 – C; 4 – A; 5 – D.

1- A; 2 – B; 3 – E; 4 – D; 5 – C.

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