Dica do autor: Mortalidade materna é um indicador que mede o impacto do sistema de saúde sobre as complicações da gravidez, parto e pós-parto. O pulo do gato é lembrar que o numerador deve conter apenas óbitos maternos — isto é, mortes ocorridas durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, decorrentes de causas relacionadas à gravidez (diretas) ou agravadas por ela (indiretas). Há também óbitos coincidentes (incidentes/fortuitos) que não entram na conta. O denominador, por sua vez, é o número de nascidos vivos no mesmo período e local; o resultado é expresso por 100.000 nascidos vivos quando falamos da razão de mortalidade materna (RMM). Boa vigilância epidemiológica exige investigação de todos os óbitos em mulheres em idade reprodutiva para identificar sub-registro e causas evitáveis. Na prática clínica e na saúde pública, a maior parte das mortes maternas é evitável com atendimento pré-natal de qualidade, parto e puerpério assistidos, acesso a cuidados obstétricos de emergência e intervenções simples como manejo de hemorragia, hipertensão e sepse.

Alternativa A: CORRETA. A frase está ERRADA — e por isso é a alternativa correta para a pergunta. O enunciado diz que o coeficiente seria obtido dividindo-se todos os óbitos de mulheres em idade fértil pelo número de nascidos vivos. Isso descreve outro indicador (mortalidade feminina em idade reprodutiva), não a razão de mortalidade materna. A RMM exige, como numerador, os óbitos maternos (definidos como relacionados à gravidez), não todos os óbitos de mulheres em idade fértil.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: uma grande parcela das mortes maternas é evitável — estimativas práticas colocam essa proporção em níveis muito altos (na casa das dezenas de porcento, frequentemente citando 80–95% dependendo do contexto). O que explica isso é que as principais causas (hemorragia, hipertensão, sepse, complicações por aborto inseguro) têm intervenções conhecidas e eficazes quando há acesso oportuno a cuidado de qualidade.

Alternativa C: INCORRETA. Correto dizer que as mortes maternas se dividem em diretas e indiretas: as diretas são decorrentes de complicações obstétricas ou de intervenções/omissões no tratamento; as indiretas resultam de doenças preexistentes ou adquiridas durante a gravidez que são agravadas por ela. Existe ainda a categoria de óbito coincidente/fortuito, que não é considerado morte materna.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira. As principais causas de morte materna continuam sendo hipertensão hipertensiva da gravidez (pré‑eclâmpsia/eclâmpsia), hemorragias (principalmente pós‑parto), complicações de aborto inseguro e infecções puerperais/sepses, além de causas indiretas que variam conforme o perfil epidemiológico. A ordem pode variar por região, mas a lista está correta.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: todo óbito de mulher em idade fértil deve ser investigado para detectar mortes maternas ocultas, subnotificação e falhas no sistema de atenção. A investigação é essencial para aprender com cada óbito e prevenir novos casos.

Resposta: Alternativa A