Dica do autor: Lesões cutâneas no recém‑nascido são frequentes e, na maioria das vezes, benignas e autolimitadas. O pulo do gato é reconhecer padrões clássicos para não confundir achados fisiológicos com sinais de doença. Entre os achados comuns estão: acrocianose (cianose periférica, geralmente só em mãos e pés, mais intensa com frio e sem repercussão hemodinâmica), manchas salmão (nevus simplex), língua pilosa/lanugo, crosta láctea (dermatite seborreica neonatal: placas amarelo‑escuras, oleosas, sobretudo em couro cabeludo e sobrancelhas), mancha mongólica (melanocítica congênita, azulada, lombossacral, que tende a desaparecer na infância), e miliária (obstrução de ductos sudoríparos com microvesículas ou pápulas, dependendo do tipo). Já as máculas tipo “café‑com‑leite” merecem atenção quando múltiplas e grandes, pois são achados associados a síndromes, especialmente neurofibromatose tipo 1 quando >5 lesões maiores; por sua vez, tuberose costuma apresentar manchas hipopigmentadas (mancha em folha de árvore) e outros sinais neurológicos/renais. Por fim, diferenciar acrocianose de cianose central é crucial: se houver repercussão respiratória, taquipneia, cianose perioral ou em mucosas, pensa‑se em problema cardiorrespiratório ou sépsis e não em variante benigna.

Alternativa A: INCORRETA. A acrocianose envolve tipicamente as extremidades (mãos e pés) e às vezes as orelhas, agravando‑se com frio; a face raramente fica cianótica isoladamente nessa condição. Se houver cianose facial ou perioral, ou acometimento de mucosas, devemos suspeitar de cianose central (cardiorrespiratória) ou de causas patológicas. Além disso, acrocianose é um achado benigno e não costuma vir acompanhado de sinais inflamatórios — essa parte está certa, mas a inclusão da face como área típica é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. A crosta láctea, na prática, é a dermatite seborreica neonatal: placas escamosas e oleosas, amareladas a acastanhadas, predominando no couro cabeludo (cradle cap) e frequentemente nas sobrancelhas e sulcos retroauriculares. É benigna, comum, não pruriginosa e normalmente melhora com lavagem e emulsões oleosas; em casos persistentes, xampus com queratolíticos suaves ou corticoterapia tópica leve podem ser usados. É exatamente essa a descrição da alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A mancha mongólica é, de fato, uma mácula arredondada/ovóide de cor azul‑acinzentada ou azul‑escura localizada preferencialmente na região lombossacral e nádegas; é mais comum em recém‑nascidos de ascendência africana, asiática e indígena. A alternativa erra ao afirmar que tem maior frequência no sexo feminino e especificamente na raça asiática (a distribuição por sexo não é marcante e a maior associação é com peles mais pigmentadas em geral). Assim, a essência (localização e cor) está correta, mas a caracterização epidemiológica foi imprecisa — por isso considerada incorreta na formulação da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Manchas tipo “café‑com‑leite” são hiperpigmentações que, quando recorrentes e em número elevado (por exemplo, ≥6) ou muito grandes, são sinais de alarme para neurofibromatose tipo 1, não para esclerose tuberosa. A esclerose tuberosa está associada a manchas hipopigmentadas (manchas em folha de azevinho ou “ash leaf spots”), angiofibromas faciais e outros achados neurológicos e renais. Portanto, a alternativa confunde as síndromes e está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Miliária resulta de obstrução dos ductos sudoríparos e pode se apresentar como microvesículas claras (miliária cristalina) ou pápulas/pústulas eritematosas (miliária rubra), dependendo do nível da obstrução. Não é de origem infecciosa — trata‑se de um fenômeno mecânico/obstrutivo relacionado ao calor e hiperidrose; o manejo é evitar superaquecer o RN e cuidados locais. Descrever como de origem infecciosa é, portanto, incorreto.

Resposta: Alternativa B