Dica do autor: O aleitamento materno é, na maioria das situações clínicas maternas, seguro e deve ser mantido. A regra prática é: se o risco à criança pode ser reduzido com medidas simples (higiene, uso de máscara, tratamento materno, profilaxia do recém‑nascido), amamenta‑se; só se a transmissão do agente ou o efeito do tratamento forem claramente nocivos é que se contraindica a amamentação. Há exceções importantes (por exemplo, infecções agudas graves no RN, terapias maternas com drogas altamente tóxicas, infecção materna por HIV em contextos onde fórmula segura estiver disponível), mas muitas doenças maternas que assustam o médico do plantão não impedem a amamentação. No caso de doenças periparto (varicela materna, tuberculose ativa não tratada, infecções virais exantemáticas), o timing da doença em relação ao parto é o que define o risco para o recém‑nascido e orienta a conduta. Para agentes transmitidos por leite humano (ex.: HTLV, em especial HTLV‑1) recomenda‑se evitar amamentar; para infecções transmitidas por via respiratória ou fecal‑oral, o foco é na proteção do bebê sem necessariamente suspender o aleitamento.

Alternativa A: CORRETA. Mães bacilíferas (com hanseníase multibacilar) não têm contraindicação para amamentar. O recém‑nascido deve receber BCG logo ao nascer como parte da rotina vacinal; a vacinação é recomendada para recém‑nascidos de contatos de hanseníase e não impede a amamentação. A transmissão de Mycobacterium leprae pelo leite materno não é uma via relevante, e o tratamento materno não exige suspensão do aleitamento.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia materna, na imensa maioria dos casos, não é indicação para suspender aleitamento nos primeiros dias. Pelo contrário: manter o aleitamento é importante para hidratação e nutrição do lactente; medidas de higiene (lavagem das mãos, higiene das mamas se houver contaminação fecal) e, se necessário, cuidados de suporte à mãe são suficientes. Suspender o leite favorece desmame e piora do quadro nutricional e imunológico do bebê.

Alternativa C: INCORRETA. Há, de fato, uma situação periparto em que a varicela materna preocupa: quando o exantema materno surge no período perinatal, existe risco de forma grave de varicela neonatal. O período crítico é quando as lesões maternas aparecem em até 5 dias antes até 2 dias após o parto — aí o recém‑nascido pode nascer sem anticorpos maternos protetores e desenvolver doença grave. A alternativa cita 7 dias após o parto, o que alarga indevidamente a janela; portanto a afirmação está incorreta na redação e a suspensão temporária do aleitamento não é automaticamente indicada fora desse período crítico.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção materna por HTLV‑2 não é automaticamente “liberadora” da amamentação. A diretriz prática costuma recomendar evitar amamentar em mães soropositivas para HTLV (especialmente HTLV‑1, mas também se adota cautela com HTLV‑2), já que a transmissão pelo leite materno é bem documentada e o risco aumenta com a duração do aleitamento. Portanto, afirmar que está liberado sem restrição é errado.

Alternativa E: INCORRETA. Caxumba (parotidite viral) é transmitida por gotículas respiratórias; não há indicação rotineira para proibir a amamentação. A mãe infectada deve adotar medidas de precaução respiratória (uso de máscara, higiene das mãos) e pode continuar amamentando — o leite pode até transmitir anticorpos maternos que protegem o lactente. Isolamento estrito mãe‑filho e proibição do aleitamento não são condutas recomendadas de rotina.

Resposta: Alternativa A