Dica do autor: Na gestação ocorrem várias adaptações fisiológicas que mudam normalidade dos exames: o volume plasmático e o débito cardíaco aumentam, o rim filtra mais (elevação da TFGe) e a hemorragia, por diluição, costuma reduzir a hemoglobina relativa. O sistema imunológico materno também mostra alterações, e conta de leucócitos tende a elevar-se de forma fisiológica. A glicose sérica e a excreção renal também sofrem alterações: a depuração glomerular aumenta, reduzindo o limiar renal para glicose — logo, a glicosúria isolada pode ser achado benigno. A medida da altura uterina serve como triagem clínica e só se relaciona de forma confiável com as semanas de gestação a partir da metade do segundo trimestre; antes disso, a topografia do fundo uterino (pubis, entre pubis e umbigo, umbigo) é mais usada que centímetros absolutos. Para ausculta fetal, instrumentos diferentes têm sensibilidades diferentes: o Doppler detecta som cardíaco mais cedo que o estetoscópio de Pinard, que precisa de maior tamanho e posição uterina favorável para captar os batimentos.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de glicosúria na gestação não é, por si só, indicativa de diabetes mellitus. Na gravidez há aumento da filtração glomerular e queda do limiar renal para glicose, o que facilita a glicose na urina mesmo com glicemia normal. Portanto, glicosúria isolada exige investigação — teste de glicemia em jejum, glicemia pós-prandial e, quando indicado, teste oral de tolerância à glicose — antes de rotular como diabetes gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento do volume plasmático começa já no primeiro trimestre e progride ao longo da gestação, com pico por volta do final do segundo / início do terceiro trimestre (geralmente perto de 32 semanas). Dizer que ocorre *no* terceiro trimestre é impreciso: não é um fenômeno que surge só ali, e o maior ganho já aconteceu antes do termo.

Alternativa C: CORRETA. Leucocitose discreta é achado fisiológico na gravidez: valores em torno de 10.000–15.000/mm³ são comuns, especialmente no terceiro trimestre e no trabalho de parto, quando podem subir ainda mais. Então considerar 12.000/mm³ como normal está correto — sempre interpretando no contexto clínico (ausência de sinais de infecção, por exemplo).

Alternativa D: INCORRETA. A regra prática da altura uterina diz que, a partir de ~20 semanas, os centímetros do fundo uterino correspondem aproximadamente às semanas de gestação. Aos 16 semanas o fundo uterino costuma estar entre o púbis e o umbigo, mais para a metade do caminho — não corresponde a 22 cm, que seria compatível com gestação de aproximadamente 22 semanas. Logo, 22 cm em 16 semanas é inexato.

Alternativa E: INCORRETA. Os batimentos cardíacos fetais pelo estetoscópio de Pinard geralmente tornam-se audíveis por volta de 18–20 semanas, dependendo da posição uterina e da potência acústica materna; o Doppler obstétrico permite auscultar bem mais cedo (por volta de 10–12 semanas). Dizer que o Pinard capta som desde a 12ª semana é otimista demais e, na prática, errado.

Resposta: Alternativa C