Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que a ocitocina, além de ser o principal uterotônico usado em trabalho de parto e no manejo da hemorragia pós-parto, tem efeito antidiurético quando administrada em altas doses ou por infusão prolongada. Estruturalmente e funcionalmente ela é parecida com o hormônio antidiurético (ADH), e pode aumentar a reabsorção de água nos túbulos coletores renais, favorecendo retenção hídrica e diluição do sódio plasmático — ou seja, risco de hiponatremia e intoxicação hídrica. Clinicamente isso se manifesta por náusea, cefaleia, confusão, convulsões e até coma em casos graves. O manejo imediato é suspender a ocitocina, restringir líquidos e corrigir a hiponatremia de forma controlada (hipertônico se houver sinais neurológicos graves). Já os outros uterotônicos (ergotínicos como metilergonovina, prostaglandinas e misoprostol) têm perfis farmacológicos diferentes e não compartilham esse efeito antidiurético relevante.

Alternativa A: INCORRETA. Metilergonovina (ergometrina) é um alcaloide do ergot que causa contração uterina sustentada por estimulação direta do miométrio e vasoconstrição. Seus riscos principais são hipertensão arterial, dor torácica e isquemia por vasoconstrição; não é conhecida por causar intoxicação hídrica via efeito antidiurético. Portanto, não é a droga associada à hiponatremia por retenção de água.

Alternativa B: INCORRETA. Prostaglandina F2α (ou análogos, como carboprost) é potente uterotônico que promove contração uterina por via prostaglandínica e tem efeitos adversos como broncoespasmo, febre, vômitos e diarreia. Não possui efeito antidiurético clinicamente relevante que leve à intoxicação hídrica, portanto não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. Ocitocina em altas doses ou infusões longas pode mimetizar o ADH, aumentando a permeabilidade da porção coletora renal e promovendo retenção de água livre, diluindo o sódio plasmático e causando hiponatremia e intoxicação hídrica. É a droga classicamente associada a esse efeito, especialmente quando combinada com administração excessiva de líquidos hipotônicos durante o parto.

Alternativa D: INCORRETA. Misoprostol, análogo de prostaglandina E1, é usado como uterotônico (via bucal, sublingual, vaginal ou retal) e tem perfil de segurança distinto: febre, calafrios e diarreia são mais comuns. Não há associação significativa com efeito antidiurético e intoxicação hídrica, então não é a opção correta.

Alternativa E: INCORRETA. Metilergometrina é apenas outra grafia/variante do nome metilergonovina (mesma classe farmacológica: ergotínicos). Como já explicado na alternativa A, seus efeitos indesejáveis relevantes são vasoconstrição e hipertensão, não retenção hídrica por efeito ADH.

Resposta: Alternativa C