Dica do autor: A eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas em uma gestante com quadro hipertensivo do espectro pré-eclâmpsia. O pulo do gato para entender suas complicações é lembrar que a base fisiopatológica é uma disfunção endotelial generalizada associada a vasoconstrição, isquemia tecidual e aumento da permeabilidade capilar. Isso explica por que órgãos com alta demanda sanguínea e vascularização como o útero e a placenta ficam vulneráveis: a isquemia placentária e a alteração das trocas materno-fetais predispõem ao descolamento prematuro de placenta. Além disso, a hipertensão severa e a coagulopatia consumptiva podem levar a sangramentos e desenvolvimento de CID, favorecendo ainda mais o descolamento. Outras complicações clássicas são edema agudo de pulmão por disfunção cardíaca e capilar, insuficiência renal aguda por vasoconstrição renal e necrose cortical, pneumonia aspirativa após crises convulsivas e, tragicamente, morte materna. No manejo, a prioridade é estabilizar: controlar convulsões com sulfato de magnésio, reduzir a PA de forma segura (ex.: hidralazina ou labetalol), avaliar sinais de descolamento placentário e, quando indicado, antecipar o parto, pois a resolução da doença depende da retirada da placenta. Bater o olho e saber: convulsão + pré-eclâmpsia = risco aumentado de DPP — fique ligado nos sinais clínicos (dor abdominal súbita, sangramento vaginal, útero tenso, sofrimento fetal) e aja rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia aspirativa pode ocorrer após crises convulsivas, especialmente se houver vômito e comprometimento do reflexo de proteção das vias aéreas. É uma complicação possível e séria, mas não é a mais comum na eclâmpsia. Normalmente aparece como evento pós-ictal e depende de fatores adicionais (tempo de reanimação, proteção das vias aéreas), portanto fica atrás de outras complicações obstétricas diretas em frequência.

Alternativa B: INCORRETA. Edema agudo de pulmão é uma complicação importante e relativamente frequente em casos graves, decorrente de aumento da pós-carga, falha miocárdica e permeabilidade capilar aumentada. Apesar de ser uma causa importante de morbidade, na prática clínica e nas séries epidemiológicas o descolamento prematuro de placenta costuma ocorrer com maior frequência como complicação direta da isquemia placentária e da coagulopatia associada à eclâmpsia.

Alternativa C: CORRETA. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a complicação obstétrica mais associada à eclâmpsia. A fisiopatologia envolve vasoconstrição uteroplacentária, isquemia e alterações na coagulação, que promovem a separação prematura da placenta. Clinicamente apresenta-se com dor abdominal intensa, sangramento vaginal variável, útero tenso e sofrimento fetal. No contexto de eclâmpsia, o DPP é uma emergência que costuma demandar resolução do parto (frequentemente cesárea) e medidas de suporte imediato (estabilização hemodinâmica, correção de coagulopatia, transfusão se necessário).

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência renal aguda pode ocorrer em eclâmpsia, por isquemia renal ou necrose cortical em casos graves, e contribui para morbidade. Mesmo assim, sua ocorrência é menos comum do que o descolamento placentário como complicação imediata e mais relacionada a evolução prolongada ou extrema da doença.

Alternativa E: INCORRETA. Morte materna é o desfecho mais grave possível e pode ocorrer em eclâmpsia por causas diversas (hemorragia, AVC, edema pulmonar, falência de órgãos), mas, felizmente, é menos frequente que complicações específicas como o DPP. Portanto não é a "complicação mais comum", embora seja a mais temida.

Resposta: Alternativa C