Dica do autor: No cuidado da diabetes gestacional, o pulo do gato é acompanhar a glicemia no dia a dia da gestante, não só fazer exames pontuais. O acompanhamento ideal é pelo autocontrole glicêmico capilar — o chamado perfil glicêmico — porque a hiperglicemia pós-prandial é a principal responsável pelo excesso de crescimento fetal. O perfil permite avaliar jejum e pós‑prandiais (1h ou 2h) ao longo dos dias, orientar mudanças de dieta, ajustar insulina e detectar hipoglicemias. Valores-alvo costuma ser jejum <95 mg/dL, 1h pós-prandial <140 mg/dL (ou 2h <120 mg/dL), e a frequência do monitoramento varia conforme o controle: geralmente 4 medições diárias (jejum e pós-prandial após as principais refeições) ou perfis de 7 pontos quando se faz ajuste terapêutico. Hemoglobina glicada tem papel limitado na rotina da gravidez por alterações fisiológicas, sendo mais útil como avaliação complementar quando necessário. Já testes orais de tolerância (TTOG) e glicemias isoladas servem para diagnóstico, não para o seguimento diário e ajuste do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia de jejum seriada é insuficiente para o acompanhamento da diabete gestacional. Ela pode perder hiperglicemias pós‑prandiais importantes, que são as mais relacionadas a macrossomia. Monitorar apenas o jejum dá uma visão parcial e pode atrasar o ajuste terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. O TTOG com 75 g é um exame diagnóstico (usado para confirmar diabetes gestacional) e não serve como método de acompanhamento serial. Repetir TTOG para monitorar controle glicêmico não faz sentido prático nem médico.

Alternativa C: INCORRETA. O TTOG com 100 g também é um teste diagnóstico (usado em alguns protocolos) e, como o de 75 g, não é adequado para o seguimento cotidiano da gestante. Testes orais são pontuais e não substituem o autocontrole capilar.

Alternativa D: CORRETA. Perfil glicêmico (autocontrole com glicemia capilar, com medidas de jejum e pós‑prandiais — geralmente 4 a 7 pontos conforme a necessidade) é a melhor forma de acompanhar a glicemia na gestação. Permite avaliar padrões, ajustar dieta e terapia e reduzir riscos perinatais. É o instrumento prático e eficaz para manejo diário da diabetes gestacional.

Resposta: Alternativa D