Dica do autor: Aqui o pulo do gato é reconhecer o padrão cronológico e funcional: perda de memória episódica progressiva ao longo de anos, com comprometimento de atividades da vida diária e desorientação espacial, aponta para um quadro degenerativo, sendo a Doença de Alzheimer a causa mais provável na prática clínica. Alzheimer começa insidiosamente, costuma afetar primeiro a memória recente (esquecer recados, deixar panela no fogo) e gradualmente envolve outras funções cognitivas e autonomia. Exame neurológico pode estar relativamente preservado nas fases iniciais; a investigação complementar (neuroimagem estrutural para excluir causas sintomáticas e avaliação cognitiva formal) confirma e estadiá o quadro, mas a anamnese e a progressão são o que mais contam para o diagnóstico clínico.

Alternativa A: CORRETA. A apresentação com dois anos de esquecimento progressivo, comprometimento prático (esquecer panelas, recados) e episódio de desorientação espacial (sair e se perder) encaixa com o quadro de demência, sendo Alzheimer a causa degenerativa mais comum em idosos. A evolução lenta, o início insidioso e a piora das funções instrumentais/diárias são típicos. O exame neurológico pode estar normal nas fases iniciais, então a clínica prevalece. Por tudo isso, essa é a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Crise parcial do lobo temporal (crise focal com alteração da consciência) costuma produzir episódios breves e estereotipados — déjà-vu, aura olfatória, automatismos, perda transitória de contato — e não um declínio cognitivo gradual ao longo de dois anos. Episódios epilépticos podem causar confusão pós-ictal, mas não explicam perda progressiva e comprometimento funcional crônico como o descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Crise de ausência é caracterizada por lapsos de consciência muito curtos (segundos), com retorno brusco e sem lembrança do período em geral, e é típica de crianças e adolescentes. Não causa perda de memória progressiva nem episódios prolongados de desorientação em idosas, então não se aplica ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. Amnésia global transitória é um evento agudo e isolado de amnésia anterógrada que dura horas (tipicamente <24h) e se resolve completamente, com preservação de outras funções e sem progressão. No caso, há dois anos de sintomas progressivos e prejuízo funcional, o oposto do que se espera em amnésia global transitória.

Resposta: Alternativa A