Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender as duas modalidades de contração relacionadas ao enxerto de pele. A contração primária é imediata, ocorre no momento em que o enxerto é retirado e decorre basicamente do recuo elástico da derme — fibras elásticas e organização colágena do próprio enxerto determinam esse encolhimento inicial. Já a contração secundária é um fenômeno tardio, dependente do processo de cicatrização no leito receptor: células do tipo miofibroblasto, estimuladas pelo ambiente inflamatório e por mediadores como TGF‑β, contraem a matriz de granulação e puxam os bordos da ferida. Em áreas funcionais como axila, evitar a contração secundária é crucial para prevenir retrações que limitem movimento. O enxerto parcial (de espessura parcial espessa) cobre o leito, fornece epitélio e parte da derme, reduz a formação de tecido de granulação exposto e, portanto, diminui a atuação dos miofibroblastos do receptor — por isso a finalidade de minimizar a contração é, sobretudo, a secundária, mediada pela área receptora.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A contração relevante para repercussão funcional pós‑queimadura é, em grande parte, a secundária, mediada por miofibroblastos do leito receptor. O enxerto parcial cobre a ferida, reduz a formação de tecido de granulação e limita a diferenciação e atividade dos miofibroblastos no leito, prevenindo retração e formação de bridas que comprometem a mobilidade axilar.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. A contração primária é imediata e relacionada ao recuo elástico do próprio enxerto — fibras elásticas e a arquitetura dermal, mais do que as fibras colágenas isoladamente, explicam esse fenômeno. Além disso, o objetivo da enxertia na axila é evitar a contração tardia que limita movimento, não a primária do enxerto.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. A contração secundária não é causada diretamente por “fibras colágenas” da área receptora; ela resulta da ação contrátil dos miofibroblastos sobre a matriz extracelular do leito. As fibras colágenas fazem parte da matriz, mas não são o mecanismo celular responsável pela retração ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A contração primária não decorre de miofibroblastos do leito receptor — essa descrição mistura os conceitos. Primária = recuo elástico do enxerto; secundária = ação de miofibroblastos no leito.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto. Os miofibroblastos que promovem a contração secundária originam‑se principalmente do leito receptor (fibroblastos locais, células perivasculares, talvez alguns derivados do sangue), não do enxerto em si. O enxerto traz células epiteliais e parte da derme, mas a força contrátil que causa retração funcional vem do receptor.

Resposta: Alternativa A