Dica do autor: Strongyloides stercoralis é um verme cujo ciclo se mantém basicamente no solo contaminado por fezes humanas. As larvas filariformes desenvolvidas no ambiente penetram na pele, especialmente de pessoas descalças, iniciando a infecção. O pulo do gato para entender controle em comunidade é: interromper a fonte — ou seja, evitar que fezes humanas cheguem ao solo onde as larvas se desenvolvem. Medidas individuais como usar calçado e tratar casos são importantes, mas, no nível populacional, saneamento (coleta e tratamento de esgotos, eliminação da defecação a céu aberto) reduz de forma duradoura a carga ambiental de larvas e, portanto, a transmissão. Complementarmente, campanhas de tratamento com ivermectina e educação em saúde agregam benefício, porém se o ambiente seguir contaminado a reinfecção é frequente. Fique ligado: para este parasita a via clássica não é fecal-oral nem por água potável — é principalmente percutânea a partir do solo contaminado.

Alternativa A: INCORRETA. Cuidar da água é essencial para muitas doenças de veiculação hídrica, mas não é a principal medida para Strongyloides. A transmissão ocorre por penetração de larvas no solo, não por ingestão de água potável; portanto, melhorar a qualidade da água tem impacto limitado sobre a transmissão desse parasito.

Alternativa B: INCORRETA. Controle de alimentos é crucial para muitas parasitoses e enteroinfecções, mas aqui também não é a via primária. Embora haja cuidados com hortaliças mal lavadas em áreas muito contaminadas, isso tem efeito muito menor do que interromper a contaminação do solo por fezes humanas.

Alternativa C: INCORRETA. Higiene das mãos previne um monte de problemas — e vale sempre reforçar —, mas não é a medida-chave para Strongyloides, cuja entrada no hospedeiro ocorre pela pele dos pés ou outras áreas expostas, não por mãos contaminadas que depois sejam ingeridas.

Alternativa D: CORRETA. Tratamento e adequação de esgotos (saneamento básico, fim da defecação ao ar livre, sistema de coleta e tratamento) são as medidas com melhor repercussão em nível comunitário. Elas retiram a matéria fecal humana do ambiente, impedindo o desenvolvimento das larvas infectantes no solo e, assim, quebrando a cadeia de transmissão de forma sustentável.

Alternativa E: INCORRETA. Tratar os infectados (ex.: ivermectina) é importante e eficaz para reduzir rapidamente o reservatório humano, especialmente em surtos ou populações de alto risco. Porém, isoladamente, essa medida tem efeito transitório se o ambiente permanecer contaminado: as pessoas tratadas podem ser reinfectadas. Logo, a maior repercussão a longo prazo é com saneamento.

Resposta: Alternativa D