Dica do autor: O pulo do gato no manejo do tétano é entender a diferença entre feridas limpas e feridas tetano‑propensas e relacionar isso ao tempo desde a última dose vacinal. Feridas tetano‑propensas (profundas, contusas, contaminadas com terra, fezes, saliva ou material sujo, ou com necrose) exigem atenção maior: se o paciente tiver recebido uma dose de reforço nos últimos 5 anos, em geral não é preciso aplicar mais vacina; se a última dose foi há mais de 5 anos, aplica‑se reforço imediato. Para feridas limpas e menores, o intervalo considerado seguro é maior (10 anos). Outro ponto importante: a decisão sobre imunoglobulina antitetânica (soro) não depende do tempo do último reforço, mas sim do histórico vacinal primário — pacientes com esquema vacinal incompleto ou desconhecido e com feridas tetano‑propensas devem receber imunoglobulina além da vacinação. Em resumo: bater o olho e saber classificar a ferida, confirmar se o esquema primário está completo e checar o intervalo desde a última dose são as três coisas que definem a conduta.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta desde que se entenda o contexto usual das recomendações: em feridas tetano‑propensas, se o paciente recebeu uma dose de vacina antitetânica (ou reforço) nos últimos 5 anos, não há indicação de novo reforço imediato. No caso descrito — ferida profunda e contaminada — ela é classificada como tetano‑propensa; portanto, um reforço só seria necessário se a última dose tivesse sido há mais de 5 anos. Fique ligado, porém: isso pressupõe que o paciente já completou o esquema primário de vacinação. Se o esquema primário for desconhecido ou incompleto, a conduta muda (ver abaixo sobre imunoglobulina).

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa estaria correta apenas se interpretada de forma absoluta (isto é, afirmar que sempre será necessária a vacina mesmo com dose nos últimos 5 anos), mas na prática e nas recomendações vigentes essa interpretação é equivocada. Para feridas tetano‑propensas, não se faz reforço se o último reforço foi há menos de 5 anos. A única exceção relevante é quando o histórico vacinal é incompleto ou desconhecido — nesses casos, além da vacina, pode ser indicada imunoglobulina antitetânica para proteção passiva imediata.

Resposta: Alternativa A