Dica do autor: A placenta acreta faz parte do espectro de invasão placentária anômala, onde há perda ou deficiência da decídua basal e o trofoblasto fica aderido — ou invade — o miométrio. A nomenclatura clássica distingue acreta (adesão direta ao miométrio), increta (invasão mais profunda do miométrio) e percreta (perfuração até a serosa e órgãos adjacentes). O pulo do gato é entender que a principal alteração que permite isso é a presença de cicatriz uterina (especialmente de cesariana prévia) que impede a formação adequada da decídua; por isso o aumento sustentado nas taxas de cesárea está diretamente relacionado ao aumento da incidência dessa condição. Clinicamente, a placenta acreta costuma se manifestar por sangramento no momento do parto ou no pós‑parto imediato, por falha de descolamento placentário e hemorragia obstétrica grave, sendo frequentemente causa de histerectomia periparto e de necessidade de grande reposição volêmica. Hoje o manejo ideal envolve diagnóstico pré‑natal por USG com Doppler (e, quando indicado, RM), planejamento em centro de referência com equipe multidisciplinar e estratégia para controle de sangramento (histerectomia programada em muitos casos, recursos de radiologia intervencionista e banco de sangue). Em resumo: alta taxa de cesáreas → mais cicatrizes → mais risco de placenta implantada sobre cicatriz → mais casos de placenta acreta/invasiva e suas complicações hemorrágicas.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva está correta. O fator de risco mais importante e responsável pelo aumento observado na incidência de placenta acreta é a cicatriz uterina por cesariana prévia; quando a placenta se implanta sobre essa área com decídua defectiva, há adesão direta do trofoblasto ao miométrio (ou invasão deste), o que explica a classificação acreta/increta/percreta. Na prática, essa condição é uma causa conhecida de sangramento pós‑parto e é uma das principais indicações de histerectomia periparto para controle da hemorragia.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar a afirmação falsa estaria errado porque minimizaria o papel das cesarianas prévias e da ausência de decídua basal na fisiopatologia da placenta acreta. Embora existam outros fatores de risco (idade materna avançada, placenta prévia, procedimentos uterinos prévios), a forte associação entre aumento das cesáreas e maior incidência de placenta invasiva é bem estabelecida, bem como a consequência clínica de sangramento e necessidade frequente de histerectomia.

Resposta: Alternativa A