Dica do autor: Na rotura prematura de membranas (RPM) o grande objetivo é equilibrar os riscos da prematuridade com os riscos maternos e fetais da exposição prolongada das vias genitais ao ambiente externo, principalmente infecção intra-amniótica. O manejo varia conforme a idade gestacional, presença de trabalho de parto, sinais de infecção, sofrimento fetal ou outros sinais de comprometimento. Em linhas gerais: a partir de 34 semanas a conduta tende a ser pró-parto; antes disso, quando viável, opta‑se por conduta expectante associada a corticoterapia para maturação pulmonar e antibioticoterapia para reduzir infecção materno‑fetal e prolongar a latência. A suspeita ou confirmação de corioamnionite, presença de TP ativo com dilatação significativa ou sofrimento fetal são indicações objetivas para interrupção da gestação. Já o peso fetal isolado não é critério para decidir pelo parto — o que importa na decisão é a idade gestacional, a maturidade pulmonar, e a condição materno‑fetal no momento.

Alternativa A: INCORRETA. Em RPM, a maioria dos protocolos recomenda interrupção do trabalho de parto (ou indução) quando a gestação é igual ou superior a 34 semanas, pois o risco da infecção supera os benefícios de prolongar a gestação para evitar prematuridade. Portanto "Acima de 34 semanas" é, na prática, uma indicação para parto, não a exceção procurada pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A suspeita de infecção amniótica (corioamnionite) é indicação imediata de parto. A infecção materna coloca em risco a mãe e o feto (sepse, sofrimento fetal, taquicardia fetal, etc.), de modo que nesta situação a conduta é interromper a gestação independentemente da idade gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Se houver confirmação da maturidade fetal (por exemplo, teste de maturidade pulmonar) após 28 semanas, pode‑se proceder ao parto mesmo antes da idade gestacional tradicionalmente usada para finalização (como 34 semanas). Ou seja, a demonstração de maturidade fetal é um motivo válido para interrupção da gestação em RPM, portanto é uma indicação e não a exceção.

Alternativa D: CORRETA. O peso fetal isolado (por exemplo, >1500 g) não é critério para indicar parto na RPM. A decisão não se baseia no peso estimado, e sim em idade gestacional, sinais de infecção, trabalho de parto ativo, sofrimento fetal ou maturidade pulmonar. Logo, esta alternativa é a exceção correta à pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de trabalho de parto com dilatação cervical significativa (como >4 cm) representa trabalho de parto estabelecido e geralmente indica que o parto deve ser conduzido sem tentativa de prolongar a gestação. Assim, é uma indicação para o parto em situação de RPM.

Resposta: Alternativa D