Dica do autor: A coarctação da aorta é uma estenose congênita que tipicamente acomete a aorta torácica, mais comumente na região istmo aórtico, imediatamente distal à artéria subclávia esquerda, na transição com o ligamento arterioso. É uma lesão obstrutiva: provoca aumento da pós-carga para o ventrículo esquerdo, hipertensão arterial nos membros superiores e diminuição do fluxo e da pressão nos membros inferiores. Clinicamente o pulo do gato é a diferença de pressão e de pulsos entre membros superiores e inferiores — pulsos femorais tardios e fracos são clássicos. Em recém‑nascidos com estenose crítica, a dependência do ducto pode levar a choque e insuficiência ventricular; nesses casos o uso de prostaglandina E1 pode ser salvador até a correção definitiva (cirúrgica ou por angioplastia). Em crianças maiores e adultos, a apresentação mais comum é hipertensão arterial e claudicação de membros inferiores; alterações radiológicas como o “notching” das costelas indicam circulação colateral crônica. Associação clássica: valva aórtica bicúspide e síndromes genéticas (ex.: Turner). Importante: existe uma condição rara chamada coarctação abdominal (ou síndrome aórtica média), mas ela é exceção — por isso não confundir localização típica com variantes raras.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a coarctação geralmente afeta a aorta abdominal é o erro da questão. Na grande maioria dos casos a obstrução localiza‑se no istmo aórtico, na porção torácica distal à subclávia esquerda. A coarctação abdominal existe, porém é uma entidade distinta e muito menos frequente (chamada às vezes de síndrome da aorta média); portanto não é a apresentação habitual.

Alternativa B: CORRETA. Coarctação é, por definição, uma cardiopatia congênita obstrutiva: há estreitamento focal da luz aórtica com aumento da resistência ao escoamento e consequente sobrecarga de pressão do ventrículo esquerdo. Classificações (pré‑ductal/post‑ductal) e o grau de obstrução explicam a gravidade clínica e a dependência do ducto arterioso em neonatos.

Alternativa C: CORRETA. Coarctação grave, especialmente em recém‑nascidos com estenose crítica, pode cursar com disfunção ventricular esquerda e hipocinesia por aumento abrupto da pós‑carga e/ou isquemia secundária. Assim, a ocorrência de hipocinesia é plausível e observada em quadros avançados ou descompensados.

Alternativa D: CORRETA. Diminuição dos pulsos e pressão arterial reduzida nos membros inferiores é sinal clássico — pulsos femorais fracos/retardados em relação aos radiais ou braquiais. Em adultos pode haver claudicação intermitente por hipoperfusão crônica.

Alternativa E: INCORRETA. A opção “Nenhuma das alternativas” seria correta apenas se todas as assertivas anteriores fossem verdadeiras; como a alternativa A é falsa, não podemos marcar que nenhuma está incorreta. Logo, esta opção está errada.

Resposta: Alternativa A