Dica do autor: Na gravidez e na lactação a prioridade é proteger o feto e o recém‑nascido de efeitos teratogênicos e tóxicos expostos pela mãe. Drogas que se ligam ao cálcio, atravessam a placenta e se acumulam em osso e dentes — como as tetraciclinas — são classicamente evitadas, porque prejudicam a formação dentária e óssea do feto e podem provocar descoloração dentária irreversível. No pós‑natal, a eliminação pelo leite pode expor o lactente em fase de mineralização óssea e troca dental, repetindo o risco. Outras classes têm riscos específicos (por exemplo, sulfonamidas no período perinatal pelo risco de icterícia/kernicterus; cloranfenicol por supressão medular/“síndrome cinzenta” em recém‑nascidos), mas nem sempre constituem contraindicação absoluta em todas as idades gestacionais ou no aleitamento. O pulo do gato é bater o olho e saber: tetraciclinas = contraindicação franca na gravidez e, via de regra, evitar na lactação — doxiciclina é a representante mais citada como proibida.

Alternativa A: INCORRETA. Metronidazol não é contraindicado rotineiramente na gestação; pode ser usado quando indicado (por exemplo, vaginose, giardíase, ou infecções anaeróbias) com avaliação risco‑benefício. No aleitamento, a quantidade no leite é pequena e, em geral, não exige suspensão da amamentação para cursos curtos; orientação comum é manter o aleitamento, salvo orientações específicas contrárias.

Alternativa B: INCORRETA. Cloranfenicol é uma droga com toxicidade séria — cruza placenta e pode causar depressão da medula óssea; em recém‑nascidos pode provocar a “síndrome cinzenta”. Por isso é amplamente evitada na prática obstétrica/neonatal, mas no contexto da prova o item procura a droga classicamente contraindicada tanto na gestação quanto na lactação pelo efeito direto em dentes e ossos: essa descrição casa melhor com as tetraciclinas. Assim, embora cloranfenicol tenha riscos importantes e deva ser evitado em neonatos e gestantes quando houver alternativa segura, não é a alternativa apontada como correta no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Doxiciclina pertence às tetraciclinas: liga‑se ao cálcio, atravessa a placenta e se deposita em ossos e dentes do feto, causando interrupção do crescimento ósseo e hipoplasia/envelhecimento/cor amarelada‑acinzentada dos dentes permanentes. No aleitamento também se excreta no leite e pode afetar o lactente. Por isso é contraindicada na gravidez e deve ser evitada durante a amamentação — é a resposta esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfametoxazol (em associação) tem restrições principalmente no final da gestação e no recém‑nascido pelo risco de deslocamento da bilirrubina e kernicterus; entretanto, não é proibido em todas as fases da gravidez e pode ser usado quando o benefício supera o risco, com cautela. Na lactação, o uso também exige cuidado próximo ao período neonatal, mas tampouco constitui contraindicação absoluta em todas as situações.

Alternativa E: INCORRETA. Isoniazida é tratada como segura na gravidez e a quimioprofilaxia/tratamento de tuberculose deve ser mantida durante a gestação; recomenda‑se suplemento de piridoxina para reduzir neuropatia. Também é compatível com amamentação. Logo, não é a opção correta para esta questão.

Resposta: Alternativa C