Dica do autor: Quando a questão pede duas ações com objetivos distintos — reduzir a letalidade e controlar a circulação do vírus numa população — é preciso pensar nos níveis de prevenção e em qual intervenção age sobre o indivíduo doente versus sobre a população. Para reduzir a letalidade de uma doença aguda como o sarampo, o pulo do gato é melhorar as condições que diminuem a gravidade e as complicações: estado nutricional adequado, acesso rápido à atenção primária e hospitalar, reposição de líquidos, manejo de complicações respiratórias e administração de vitamina A em crianças com sarampo. Tudo isso pertence ao campo da promoção da saúde e do cuidado clínico oportuno. Já para controlar o sarampo na população o que realmente faz diferença é a proteção específica: vacinação com alta cobertura (campanhas e rotina), que promove imunidade de rebanho e interrompe a transmissão. Diagnóstico precoce e vigilância são importantes para detecção de surtos e ações de contenção, mas, no fim das contas, sem vacinação em massa não se controla a circulação do vírus. Reabilitação tem papel na redução de déficits residuais, não na letalidade imediata nem no controle da transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Reabilitação é uma medida de atenção terciária voltada a minimizar sequelas e melhorar funcionalidade depois do episódio agudo — não é a intervenção que mais reduz a letalidade de um caso de sarampo nem que controla a doença na população. Promoção de saúde ajuda a reduzir mortalidade, mas a combinação proposta (reabilitação e promoção de saúde) não atende bem aos objetivos colocados na ordem pedida.

Alternativa B: CORRETA. Promoção de saúde (melhora do estado nutricional, acesso à atenção, manejo adequado, vitamina A em crianças) reduz a gravidade e a letalidade dos casos. Promoção específica, entendida como proteção específica por vacinação, é a medida mais eficaz para controlar a circulação do sarampo na população, alcançando alta cobertura vacinal e imunidade de grupo.

Alternativa C: INCORRETA. Proteção específica (vacinação) é ótima para controlar a doença na comunidade, mas como primeira medida para "diminuir a letalidade" de casos já existentes não é a intervenção primordial — ela previne casos, não trata os que estão doentes. Diagnóstico precoce ajuda no manejo e na vigilância, mas isoladamente não é a ação mais eficaz para controlar o sarampo em nível populacional quando comparada à vacinação.

Alternativa D: INCORRETA. Diagnóstico precoce pode reduzir tempo para tratamento e isolamento, contribuindo para melhor desfecho individual, mas sua capacidade de reduzir letalidade é menor do que as ações de promoção da saúde e suporte clínico. Reabilitação atua tardiamente para recuperar funções, não para controlar a transmissão nem para reduzir mortalidade imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Promoção da saúde é adequada para reduzir letalidade — ponto a favor —, porém diagnóstico precoce, embora importante para manejo e vigilância, não substitui a proteção específica (vacinação) como principal medida de controle da circulação do vírus na população.

Resposta: Alternativa B