Dica do autor: O foco aqui é o Streptococcus agalactiae, o famoso Streptococcus do grupo B (GBS). Ele coloniza o aparelho geniturinário e o trato gastrointestinal de gestantes de forma assintomática em uma proporção significativa — por isso a triagem universal entre 35–37 semanas: bater o olho no quadro não adianta, tem que rastrear. A colonização materna é o principal fator de risco para infecção neonatal precoce (sepse, pneumonia e, menos frequentemente, meningite) e também aumenta o risco de corioamnionite, parto prematuro e óbito fetal em casos de infecção intraparto. O pulo do gato do manejo é a profilaxia intraparto com penicilina (ou ampicilina) naquelas gestantes colonizadas — ou quando o status é desconhecido e há fatores de risco como febre intraparto, ruptura prematura das membranas por mais de 18 horas ou parto pré-termo — para reduzir dramaticamente a transmissão vertical. A amostragem ideal é retovaginal (vulva/vagina e reto) entre 35 e 37 semanas; testes rápidos moleculares podem ser usados em alguns serviços, mas a cultura é a abordagem mais difundida. Saber diferenciar os estreptococos por grupos (A, B, etc.) e reconhecer o papel específico do GBS nas infecções perinatais é fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus epidermidis é um colonizador habitual da pele e mucosas e costuma aparecer como contaminante em culturas. Ele pode causar infecções em próteses e cateteres, mas não é o agente classicamente envolvido na colonização genital materna que leva a corioamnionite e sepse neonatal precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Chlamydia trachomatis é relevante na obstetrícia por causar cervicite, doença inflamatória pélvica, e pode provocar conjuntivite e pneumonia neonatal tardia, mas não é o germe alvo da triagem universal entre 35–37 semanas para prevenção de sepse neonatal precoce, corioamnionite e óbito fetal descritos na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista associado a infecções hospitalares e em imunocomprometidos; não é o agente tipicamente implicado na colonização vaginal gestacional que justifique a triagem obstétrica para prevenção de infecção neonatal precoce.

Alternativa D: CORRETA. Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae) é o agente clássico. Colonização retovaginal materna no final da gestação é o fator chave na transmissão vertical durante o trabalho de parto, e a identificação entre 35–37 semanas permite oferecer profilaxia intraparto (penicilina/ampicilina) quando indicada, reduzindo a ocorrência de corioamnionite, sepse neonatal precoce e óbitos.

Alternativa E: INCORRETA. Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) é importante em faringites e algumas formas de puerperal sepsis, mas não é o germe alvo da triagem obstétrica entre 35–37 semanas para prevenção de sepse neonatal precoce; seu papel na colonização genital materna e transmissão neonatal é bem menos relevante que o do grupo B.

Resposta: Alternativa D