Dica do autor: O pulo do gato para identificar desenho de estudo é entender de onde partem os participantes e para onde se olha no tempo. Em um estudo de coorte, parte-se de uma exposição (ou característica) definida em um grupo e acompanha-se para ver quem desenvolve o desfecho. Quando esse acompanhamento é feito a partir de registros antigos — isto é, a exposição ocorreu no passado e o investigador usa prontuários/arquivos para reconstruir tanto exposição quanto desfechos ocorridos depois — falamos em coorte histórica (ou coorte retrospectiva). Já estudos caso-controle partem do desfecho e buscam retrospectivamente a exposição; estudos ecológicos trabalham com dados agregados por população ou grupo, não por indivíduos; e coorte prospectiva recruta indivíduos no presente e os acompanha adiante no tempo, coletando dados prospectivamente. No fim das contas, bater o olho e saber se a linha temporal parte da exposição documentada no passado até um desfecho posterior é o que indica uma coorte histórica.

Alternativa A: INCORRETA. Estudos ecológicos analisam unidades agregadas (como cidades, bairros ou coortes populacionais), não indivíduos. Aqui o pesquisador consultou prontuários de crianças internadas e associou esse evento ao risco individual de alterações nos testes respiratórios — ou seja, análise individual, não agregada.

Alternativa B: INCORRETA. Caso-controle começa selecionando indivíduos com o desfecho (casos) e indivíduos sem o desfecho (controles) e retrocede para avaliar exposições passadas. No enunciado, entretanto, o ponto de partida foram crianças internadas (exposição/histórico) e depois avaliou-se um desfecho em 1999 — ordem típica de coorte, não de caso-controle.

Alternativa C: INCORRETA. Coorte prospectiva implica recrutar participantes no presente e acompanhá-los adiante com coleta prospectiva de dados. Aqui as internações ocorreram entre 1973–1975 e o pesquisador usou arquivos para relacioná-las a exames de 1999, logo não houve recrutamento e seguimento prospectivo contemporâneo.

Alternativa D: CORRETA. Coorte histórica (ou retrospectiva) ocorre quando o investigador monta a coorte a partir de registros do passado — identifica exposição ocorrida décadas antes — e verifica desfechos que ocorreram depois, também por meio de registros ou contato atual. É o desenho mais econômico e viável quando o intervalo entre exposição e desfecho é longo, como no exemplo dado.

Resposta: Alternativa D