Dica do autor: Na prática brasileira, a priorização para transplante hepático é feita com base no risco de mortalidade em curto prazo, traduzido pelo escore MELD. O pulo do gato é entender que o MELD é composto exclusivamente por três parâmetros laboratoriais objetivos: bilirrubina total (reflete a função excretora hepática), RNI (razão normalizada internacional, que quantifica a coagulopatia hepática) e creatinina sérica (marcador da função renal e importante preditor de desfecho). Esses três valores entram em uma fórmula matemática que estima a probabilidade de morte em 3 meses, servindo como critério de alocação e prioridade. Fique ligado: exames como albumina e frações da bilirrubina aparecem em outros scores (por exemplo, Child‑Pugh) ou têm utilidade clínica, mas não fazem parte da regra legal de priorização para distribuição de fígado no país.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente aos componentes laboratoriais utilizados na priorização pelo escore MELD: bilirrubina total, RNI (INR) e creatinina sérica. É a combinação objetiva que alimenta a fórmula e justifica a ordem na lista de espera.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar "bilirrubina indireta" é o erro chave aqui. O que entra no MELD e na priorização é a bilirrubina total, não apenas a fração indireta. Usar só a fração direta ou indireta subestima ou distorce a avaliação global da função biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Albumina faz parte do escore de Child‑Pugh e é útil na avaliação crônica do estado nutricional e da síntese hepática, mas não integra o critério legal de priorização para transplante; por isso substituí‑la no lugar da RNI ou da bilirrubina estaria errado.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há dois deslizes: novamente aparece "bilirrubina indireta" (em vez da total) e "clearance de creatinina". A priorização utiliza a creatinina sérica medida, não o clearance, que é mais sujeito a variações e depende de cálculo/estimativa. Portanto, essa alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa A