Dica do autor: A asma ocupacional é uma asma causada ou desencadeada por exposições no ambiente de trabalho. O pulo do gato para o diagnóstico é ter duas frentes bem documentadas: primeiro, provar que o paciente tem asma (variabilidade sintomática e obstrução das vias aéreas com reversibilidade ou hiperresponsividade); segundo, demonstrar relação temporal e causal com o trabalho (piora durante o turno ou semana de trabalho, melhora em repouso ou férias, correlação objetiva com níveis de exposição). Ferramentas úteis: anamnese ocupacional detalhada (agentes, tempo de exposição, tarefas), espirometria com broncodilatador para documentar obstrução reversível, testes de provocação não específica (metacolina) para hiperresponsividade, monitorização seriada de pico de fluxo expiratório (PEF) no trabalho versus fora do trabalho — essa última é, na prática, a forma mais acessível e confiável para estabelecer nexo temporal — e, quando disponível, testes específicos (in vitro ou por prick) ou prova de inalação específica em centro especializado. Não esquecer dos agentes irritantes que podem causar asma sem período de latência (RADS) e da diferença entre asma ocupacional (causada pelo trabalho) e asma agravada pelo trabalho (paciente com asma prévia que piora com exposição). Do ponto de vista médico-legal e de saúde pública, a identificação do nexo tem implicações para prevenção, controle da exposição e comunicação obrigatória do agravo relacionado ao trabalho; por isso, o raciocínio clínico precisa ser objetivo e documentado, não só baseado em relato isolado.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos e não é a forma adequada de classificar a asma ocupacional. O que importa clinicamente é diferenciar asma ocupacional (causada pelo trabalho) de asma pré-existente agravada pelo trabalho; não se adota simplesmente uma "classificação Grupo II de Schilling" como critério diagnóstico rotineiro para a relação com o trabalho. Ou seja, a frase está errada e confunde nomenclaturas com a prática diagnóstica.

Alternativa B: CORRETA. Exato: o diagnóstico de asma ocupacional exige primeiro a documentação objetiva de asma e, em seguida, a demonstração de relação com o trabalho. Não basta o relato de sintomas; é preciso evidência funcional (espirometria com reversibilidade, provas de hiperresponsividade, PEF seriado) e correlação temporal com exposições/turnos. Só assim se estabelece o nexo causal com segurança clínica e para fins de vigilância e notificação.

Alternativa C: INCORRETA. A espirometria é indispensável para documentar a existência de asma (obstrução reversível, redução do VEF1), mas isoladamente não estabelece o nexo causal com o trabalho. Espirometria é um passo diagnóstico, mas para ligar a doença ao ambiente laboral precisamos de prova temporal (PEF seriado trabalho/fora do trabalho), testes de provocação específicos ou evidências imunológicas quando aplicáveis. Portanto, afirmar que apenas a espirometria é o método indicado para estabelecer nexo é simplista e errado.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo que o paciente já tenha asma prévia (asma concorrente), se houver relação de causalidade ou de agravamento pelo trabalho há obrigação de comunicar o agravo relacionado ao trabalho. A confirmação diagnóstica da asma pré-existente não desobriga a comunicação quando a exposição laboral contribui para o quadro. Em resumo: ter asma não exime a responsabilidade de notificar e tomar medidas de prevenção quando o trabalho é fator relevante.

Resposta: Alternativa B