Dica do autor: O quadro descrito é tipicamente de herpes zoster: dor em queimação em dermátomo seguido de vesículas agrupadas, unilaterais e limitadas à região torácica. O pulo do gato no manejo é iniciar terapia antiviral oral o mais cedo possível — idealmente nas primeiras 72 horas do início das lesões — para reduzir a carga viral, acelerar a cicatrização e diminuir a intensidade da dor aguda e o risco de nevralgia pós-herpética. Valaciclovir é um pró-fármaco com melhor biodisponibilidade oral e posologia mais prática que o aciclovir, sendo a escolha prática em adultos não complicados. Corticoides sistêmicos podem ser considerados apenas como adjuvantes em casos selecionados de dor intensa, mas nunca isoladamente, e cremes corticosteroides ou interromper anti-inflamatórios não resolvem a replicação viral.

Alternativa A: INCORRETA. Aciclovir oral é ativo contra VZV, mas a posologia apresentada (200 mg VO a cada 8 horas) é subterapêutica para herpes zoster. A dose oral eficaz usual é 800 mg cinco vezes ao dia por 7 dias (ou esquemas intravenosos em casos graves). Além disso, comparado ao valaciclovir, o aciclovir exige posologia mais frequente e tem menor biodisponibilidade, o que reduz adesão e eficácia prática.

Alternativa B: INCORRETA. Prednisona isolada não trata a infecção viral e, portanto, não é adequada como tratamento único. Corticoide sistêmico pode reduzir inflamação e, em alguns cenários selecionados, aliviar dor quando combinado com antiviral, mas seu uso como monoterapia pode mascarar evolução e não reduz replicação do VZV — ou seja, não resolve a causa. Em pacientes sem indicação clara, não se indica corticoide em monoterapia.

Alternativa C: INCORRETA. Hidrocortisona tópica pode amenizar prurido local, mas não tem efeito antiviral e pode retardar cicatrização se usada de forma inadequada. Em herpes zoster cutâneo a terapia tópica não substitui antivirais sistêmicos; portanto, não é tratamento isolado apropriado.

Alternativa D: CORRETA. Valaciclovir 1 g VO três vezes ao dia é a opção mais adequada isoladamente para um caso típico de herpes zoster apresentado dentro da janela terapêutica. A medicação reduz replicação do vírus, acelera a formação de crostas, encurta a duração da dor aguda e diminui a probabilidade de nevralgia pós-herpética. A educação do paciente sobre cuidados locais, analgesia adequada e avaliação para sinais de complicação (infeção secundária, acometimento ocular, imunossupressão) complementam o tratamento, mas o antiviral é a intervenção-chave.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender o cetoprofeno não é, por si só, uma medida terapêutica para herpes zoster. AINEs podem ser mantidos para controlar a dor, salvo contraindicação individual. Não há evidência de que o uso de cetoprofeno cause ou agrave o zoster de forma a justificar suspensão rotineira; portanto, essa atitude isolada não trata a infecção viral.

Resposta: Alternativa D