Dica do autor: Bissinose é doença ocupacional clássica de trabalhadores da indústria têxtil, causada pela inalação de poeiras orgânicas de fibras vegetais, especialmente o algodão, mas também pelo linho e cânhamo. O pulo do gato é entender que não se trata de uma silicose ou pneumoconiose fibrosante, mas de uma broncopneumopatia obstrutiva causada por partículas orgânicas e pelos componentes microbianos associados (endotoxinas de bactérias Gram-negativas presentes no pó do algodão). Clinicamente, o quadro costuma apresentar broncoespasmo e sensação de aperto torácico predominantemente no começo da semana de trabalho (“Monday fever”), com melhora ao longo da semana e piora após períodos de afastamento; em exposições crônicas pode evoluir para obstrução bronquial persistente semelhante a DPOC. O diagnóstico é clínico e ocupacional apoiado por espirometria (PFE/VEF-1 reduzidos, resposta broncodilatadora variável) e histórico da exposição. A prevenção e controle ambiental (ventilação, umidificação do pó, EPI) são fundamentais para reduzir incidência e progressão.

Alternativa A: INCORRETA. Sílica causa silicose, uma pneumoconiose fibrosante associada a trabalhos com rochas, mineração, fundição, construção e cerâmica. É doença por poeira mineral, com padrão predominantemente fibrótico pulmonar, não a típica broncoespasmo agudo e padrão ocupacional de “Monday fever” da bissinose.

Alternativa B: CORRETA. Algodão é a principal causa clássica de bissinose. A poeira do algodão contém fibras e micro-organismos (e suas endotoxinas) que induzem inflamação das vias aéreas, broncoconstrição e, em exposições repetidas, obstrução crônica. Bater o olho e saber: trabalhador têxtil com piora dos sintomas no retorno ao trabalho = pensar em algodão/bissinose.

Alternativa C: INCORRETA. Bagaços (ex.: bagaço de cana) são materiais orgânicos que podem causar problemas respiratórios por poeira ou compostos biológicos, mas não caracterizam a bissinose clássica. Podem provocar bronquite ocupacional ou doenças por hipersensibilidade dependendo da composição, porém a denominação “bissinose” está associada às fibras têxteis como o algodão.

Alternativa D: INCORRETA. Areia ou poeiras siliciosas levam a pneumoconioses como silicose, com formação de fibrose pulmonar. O mecanismo e o padrão clínico/imagiológico são diferentes da bissinose, que é originada por poeiras orgânicas de fibras têxteis.

Alternativa E: INCORRETA. Bismuto é um metal pesado e não está relacionado à patologia denominada bissinose. Exposição a metais pode causar outros quadros tóxicos, mas não o conjunto de lesões respiratórias clássicas atribuídas à poeira de algodão.

Resposta: Alternativa B