Dica do autor: O pulo do gato para identificar exantemas na infância é observar a relação entre febre e erupção: em algumas doenças a febre precede e persiste com o exantema; em outras, a febre cessa abruptamente quando o exantema aparece. No caso clássico de exantema súbito (roseola/exanthem subitum), vemos uma febre alta de início brusco que dura alguns dias e resolve de forma rápida assim que surge um exantema róseo maculopapular, geralmente de curta duração (24–48 horas). Afeta preferencialmente lactentes e crianças pequenas (6–24 meses). O agente causal mais comum é o Herpesvírus humano tipo 6 (e, menos frequentemente, tipo 7), um betaherpesvírus que estabelece latência. Clinicamente, além do padrão febre–exantema, pode haver episódios de convulsão febril por conta da subida febril; o manejo é, em regra, sintomático. O diagnóstico costuma ser clínico; sorologias ou PCR só em situações atípicas ou complicadas. Bater o olho e saber: febre alta → melhora súbita com aparecimento do exantema rosado e de curta duração em lactente = pense em HHV-6.

Alternativa A: INCORRETA. O parvovírus B19 causa a eritema infeccioso ("fifth disease") com característico rash em renda e eritema facial em crianças maiores — não o exantema róseo breve visto aqui. A febre costuma ser leve ou ausente na fase exantemática, e o padrão é diferente: há frequentemente histórico de fase prodrômica e depois aparecimento da erupção em modo reticulado que persiste dias a semanas. Além disso, a faixa etária típica é um pouco mais alta que a do exantema súbito.

Alternativa B: CORRETA. Herpesvírus humano tipo 6 é o agente clássico do exantema súbito (roseola), que acomete lactentes, cursa com febre alta por vários dias e desaparece abruptamente com o surgimento de exantema maculopapular rosado que dura em torno de 24–48 horas. É a alternativa que melhor casa com a idade do paciente, o padrão temporal febre–exantema e a evolução rápida para cura.

Alternativa C: INCORRETA. A rubéola causa exantema maculopapular, mas o quadro costuma ser mais brando, com febre baixa e linfadenopatia posterior (retroauricular, occipital), e o exantema costuma durar cerca de 3 dias. Além disso, a rubéola não costuma apresentar aquele padrão clássico de febre alta que cessa de forma abrupta exatamente com o surgimento do exantema, como no exantema súbito.

Alternativa D: INCORRETA. Paramixovírus inclui o vírus do sarampo, que produz exantema maculopapular extenso e persistente, com quadro respiratório (tosse, coriza, conjuntivite) e presença de sinais como manchas de Koplik; a febre geralmente persiste junto com o exantema. O padrão temporal e os sintomas associados não bate com o caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O vírus varicela-zóster causa varicela, cujo exantema é vesicular em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas, crostas), muito pruriginoso e em surto (crops), não um exantema róseo maculopapular de curta duração após resolução da febre. Portanto, não se encaixa no quadro.

Resposta: Alternativa B