Dica do autor: A “bossa serossanguínea” que aparece nas primeiras horas de vida após parto vaginal prolongado é, na prática, o clássico caput succedaneum: edema subcutâneo do couro cabeludo, resultante da pressão mecânica durante o trabalho de parto. O pulo do gato para o diagnóstico é saber que ela é subcutânea, mole, pode cruzar as linhas de sutura e geralmente é limitada ao momento do parto — começa imediatamente e tende a regredir em poucos dias sem intervenção. É importante diferenciar do cefalhematoma (subperiosteal, não cruza suturas, mais firme, associado a maior risco de icterícia por lise hemática) e, fundamentalmente, do hematoma subgaleal (entre o couro cabeludo e a aponeurose, móvel, potencialmente expansivo e grave, com risco de choque e necessidade de medida invasiva). Na ausência de sinais de hemorragia ativa, instabilidade hemodinâmica, aumento progressivo da circunferência cefálica ou alterações neurológicas, a conduta é expectante: vigiar, anotar evolução da bossa e observar sinais vitais e bilirrubina conforme rotina neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Drenagem da bossa serossanguínea não é indicada. O caput succedaneum é um edema subcutâneo que regride espontaneamente em 48–72 horas; punção ou drenagem aumentam risco de infecção e não aceleram a resolução. A única exceção seria suspeita de coleção purulenta ou outra complicação, o que não se aplica aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Fototerapia profilática não tem indicação para tratar ou prevenir complicações do caput. A fototerapia é usada para hiperbilirrubinemia neonatal significativa ou profilática em situações de alto risco de icterícia em recém-nascidos prematuros/hiperafetados, mas uma bossa serossanguínea isolada não é indicação.

Alternativa C: CORRETA. Observar evolução é a medida apropriada. Com parto vaginal, período expulsivo prolongado e exame sem outros sinais de gravidade (RC bom, peso e perímetros dentro do esperado, estabilidade clínica), espera-se reabsorção espontânea do edema. Monitorar tamanho da lesão, sinais vitais, hemoglobina e bilirrubina conforme rotina, e reavaliar se houver piora ou sinais de coleções mais profundas.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar manitol é totalmente inadequado. Manitol é usada para reduzir pressão intracraniana em situações específicas e nunca para tratar caput succedaneum; além disso, seu uso traz riscos eletrolíticos e deve ser reservado a indicações neurológicas claras.

Alternativa E: INCORRETA. Dose única de dexametasona não é indicada. Corticosteróides não alteram a reabsorção do edema subcutâneo do couro cabeludo e sua administração sem indicação traz efeitos adversos desnecessários.

Resposta: Alternativa C