Dica do autor: A prevenção da transmissão materno‑infantil do HIV é um pacote de medidas que visa reduzir a carga viral materna e evitar exposição fetal/neonatal ao vírus. O pulo do gato é garantir diagnóstico precoce na gestação, começar terapia antirretroviral (TARV) o quanto antes e manter supressão virológica até o parto — quando a mãe está indetectável, o risco de transmissão cai muito. Testagem universal e repetida no pré‑natal (incluindo teste rápido no terceiro trimestre quando indicado), adesão à TARV, profilaxia antirretroviral do recém‑nascido conforme o risco, além de orientações sobre aleitamento e uso de preservativo, fazem parte do protocolo. A cesárea não é automática para todas as gestantes HIV+, ela tem indicação obstétrica habitual ou quando há carga viral materna alta/desconhecida perto do parto; com carga viral suprimida, parto vaginal pode e deve ser considerado. Fique ligado também na importância do acompanhamento pós‑natal e do monitoramento virológico do RN.

Alternativa A: CORRETA. "Realizar parto cesárea em todas as gestantes HIV positivo." Essa é a exceção: não se recomenda cesárea rotineira em toda gestante HIV+. A cesárea eletiva reduz transmissão quando a mãe tem carga viral elevada (>1.000 cópias/mL) ou quando o status viral é desconhecido/sem TARV, mas quando há supressão virológica com TARV, parto vaginal é aceitável e seguro. Fazer cesárea em todas aumenta riscos maternos desnecessários (hemorragia, infecção, recuperação mais lenta) sem benefício adicional quando há indetectabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. "Realizar o teste HIV para todas as gestantes." Fazer o teste em todas é pedra fundamental da prevenção: diagnóstico precoce permite iniciar TARV, reduzir carga viral e adotar medidas perinatais adequadas. Além disso, recomenda‑se repetição no terceiro trimestre ou ao internar para o parto quando houver risco ou ausência de testagem anterior.

Alternativa C: INCORRETA. "Indicar o uso de preservativo pelas mulheres portadoras de HIV." Uso de preservativo é recomendação simples e eficaz: evita transmissão sexual, reinfecções e infecções concomitantes que podem aumentar a transmissibilidade. É medida complementar à terapia antirretroviral e faz parte do pacote preventivo.

Alternativa D: INCORRETA. "Indicar o uso de AZT antes e durante e manter após o parto para o RN." A zidovudina (AZT) tem papel central: a mãe deve receber TARV durante a gestação e, quando indicado (por exemplo durante trabalho de parto), AZT intraparto reduz risco. O recém‑nascido recebe profilaxia com AZT (esquema e duração variam segundo o risco — geralmente 6 semanas para exposições de maior risco, esquema mais curto para baixo risco). A afirmação, apesar de simplificada, aponta medida de prevenção correta.

Alternativa E: INCORRETA. "Teste rápido para HIV também é indicado para gestante não testada e/ou sem resultado do segundo teste, no último trimestre de gestação." Correto: o teste rápido no momento de internação para parto ou no terceiro trimestre é estratégia prática para identificar gestantes não testadas e possibilitar intervenções imediatas. Portanto essa alternativa descreve medida apropriada de PMTCT.

Resposta: Alternativa A