Dica do autor: O diabetes mellitus deixou de ser um problema individual para virar uma questão de saúde pública: é uma condição crônica com prevalência em ascensão associada a mudanças demográficas (envelhecimento), urbanização, obesidade e sedentarismo. O pulo do gato para entender o impacto da doença é perceber que o dano real decorre das complicações macro e microvasculares — doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, insuficiência renal crônica, retinopatia e pé diabético — que são responsáveis pela maior parte da morbimortalidade, dos gastos em saúde e da perda de produtividade. Em países de baixa e média renda a expansão é mais rápida e atinge pessoas em idade produtiva, ampliando desigualdades sociais e econômicas. Por outro lado, há algo animador: há evidências robustas de que medidas simples — mudança do estilo de vida com perda de peso, atividade física regular, controle glicêmico adequado e controle de fatores cardiovasculares (PA, lipídios, tabagismo) — reduzem ou retardam o aparecimento do diabetes tipo 2 e das suas complicações; intervenções farmacológicas como a metformina em indivíduos de alto risco também mostram benefício. No fim das contas, o enfrentamento exige triagem, prevenção primária, manejo integrado (controle glicêmico, pressão e lipídios), educação e cuidado dos pés/olhos/néfrons para reduzir hospitalizações e amputações.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: o crescimento do diabetes é mais acelerado em países pobres e em desenvolvimento. Esses locais acumulam fatores de risco (urbanização rápida, mudanças no padrão alimentar, inatividade física) e sistemas de saúde frequentemente insuficientes para prevenção e manejo precoce. O importante é lembrar que a doença tende a atingir pessoas em idade produtiva, o que aumenta o impacto socioeconômico.

Alternativa B: CORRETA. Também correta — o maior peso econômico recai sobre os serviços de saúde justamente devido às complicações crônicas: eventos cardiovasculares, diálise por insuficiência renal crônica e cirurgias para amputações de membros inferiores são responsáveis por custos elevados e hospitalizações prolongadas. O tratamento ambulatorial é oneroso, mas é nas complicações que os gastos explodem.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva está imprecisa e por isso é inadequada. Embora o diabetes seja grande gerador de morbidade, óbitos e a principal causa de amputações não traumáticas dos membros inferiores, dizer que “no Brasil, o diabetes junto com as doenças oncológicas, é responsável pela primeira causa de mortalidade, hospitalizações e de amputações” mistura categorias e atribuições: as principais causas de mortalidade no país continuam sendo as doenças cardiovasculares e as neoplasias como grupos, e o diabetes contribui como fator de risco e causa subjacente de muitas dessas mortes. Além disso, a formulação sugere que diabetes e cânceres, em conjunto, seriam a primeira causa única de hospitalizações — o que é incorreto e um exagero interpretativo. Em resumo: diabetes tem papel central no agravo da saúde e nas amputações, mas a frase está errada na atribuição exclusiva e na junção indevida com neoplasias como “primeira causa”.

Alternativa D: CORRETA. Correto — já existe boa evidência científica de medidas capazes de prevenir ou retardar o aparecimento do diabetes tipo 2 em indivíduos de risco (mudança de estilo de vida intensiva, perda de peso, atividade física); mesmo para as complicações, intervenções sobre controle glicêmico, pressão arterial, lipídios, abandono do tabagismo, rastreamento e cuidado do pé e da retina reduzem a progressão e os desfechos adversos.

Alternativa E: CORRETA. Correto — o diabetes onera a previdência e a economia familiar: perda de capacidade produtiva, licenças, aposentadorias por incapacidade, custos diretos e indiretos e o ciclo de pobreza são consequências bem documentadas, especialmente em países onde a rede de proteção social e o acesso ao cuidado ainda são limitados.

Resposta: Alternativa C