Dica do autor: Quando o objetivo é estimar o impacto populacional de eliminar uma exposição (no caso, introduzir uma vacina contra o vírus X), o que se quer saber é qual parcela do problema na população poderia ser evitada. A medida que responde a isso é a porcentagem do risco atribuível populacional (PRAP), também chamada de fração atribuível populacional em percentagem. A PRAP combina a força da associação (por exemplo o risco relativo) com a frequência da exposição na população, resultando em uma estimativa do percentual de casos na população que se deve à exposição e que, teoricamente, seria prevenido se a exposição desaparecesse. Matemáticamente, pode ser obtida por fórmulas como PRAP% = Pe*(RR-1) / [Pe*(RR-1)+1] × 100 (Pe = prevalência da exposição; RR = risco relativo), ou a partir de taxas: (incidência total − incidência nos não expostos) / incidência total ×100. Ou seja: risco relativo diz “ruim” para o indivíduo exposto; PRAP diz “o quanto isso pesa” para toda a população — essencial quando se avalia uma intervenção de saúde pública como vacinação.

Alternativa A: INCORRETA. A razão de chances (odds ratio) mede associação entre exposição e desfecho, especialmente em estudos caso-controle. Ela não informa diretamente o impacto que a redução da exposição teria sobre o número total de casos na população. Fora isso, quando a prevalência não é rara, o OR não é equivalente ao RR e sua interpretação para impacto populacional é limitada.

Alternativa B: INCORRETA. O risco relativo (RR) é útil para quantificar a força da associação (quanto maior o risco nos expostos vs não expostos), mas sozinho não traduz o efeito sobre a carga de doença na população, porque ignora a frequência da exposição. Para planejar vacinação em nível populacional, precisamos combinar magnitude do efeito com quanto a exposição (ou agente) está presente na população — é aí que entra a PRAP.

Alternativa C: CORRETA. A porcentagem do risco atribuível populacional é a medida adequada para estimar o impacto de eliminar a exposição (vacinar contra o vírus X) sobre o número de casos na população. Ela responde diretamente “que porcentagem dos casos na população é atribuível ao agente e poderia, teoricamente, ser evitada” se a exposição for removida. Para políticas de saúde pública e priorização de vacinas, essa é a medida que mais interessa.

Alternativa D: INCORRETA. A fração etiológica entre os expostos (ou fração atribuível entre expostos) informa a proporção de casos entre os expostos que é atribuível à exposição (AFE = (RR−1)/RR). É útil para entender o efeito naqueles expostos, mas não leva em conta a prevalência da exposição na população, logo não diz quanto da carga total de doença seria evitada na população inteira.

Alternativa E: INCORRETA. Prevalência é uma medida descritiva que informa a proporção de indivíduos com a doença num dado momento ou período; não mede associação nem impacto de reduzir a exposição. Para avaliar o efeito preventivo de uma vacina sobre a incidência ou sobre a carga de casos na população, prevalência isolada não é a medida apropriada.

Resposta: Alternativa C