Dica do autor: A mensuração da pressão intra-abdominal (PIA) via bexiga é o método pragmático-aceito na prática clínica. O pulo do gato é padronizar: paciente em decúbito dorsal, sem elevação do tronco, medir ao final da expiração e zerar o transdutor no plano anatômico que corresponde ao nível da bexiga — a linha axilar média ao nível da crista ilíaca é o referencial usado por ser reprodutível e próximo ao centro de pressão intra-abdominal. Para evitar viés, usa-se um pequeno volume de soro (não grandes volumes), aguarda-se estabilização e realiza-se a leitura ao final da expiração. Seguir esse passo a passo evita sub ou superestimativas que podem levar a decisões equivocadas no manejo do paciente crítico.

Alternativa A: INCORRETA. Medir a pressão vesical dentro de 15 segundos é muito precoce. A recomendação é esperar curto período para estabilização do sistema (tipicamente 30–60 segundos) antes da leitura, além de fazer a medida ao final da expiração. Ler apressadamente pode captar flutuações transitórias e gerar valores incorretos.

Alternativa B: INCORRETA. O exame físico não tem acurácia semelhante à mensuração direta da PIA. A palpação do abdome é imprecisa e tem sensibilidade/especificidade baixas — não dá para confiar só no toque para diagnosticar hipertensão intra-abdominal ou síndrome compartimental. Por isso a mensuração objetiva é obrigatória quando há suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Elevar a cabeceira a 45° altera a leitura: posições semi-sentadas aumentam a PIA por efeito gravitacional e pressões transmural diferentes. O padrão é paciente em decúbito dorsal (0°) para comparabilidade e reprodutibilidade das medidas.

Alternativa D: INCORRETA. Não é necessário ter 75 mL de líquido na bexiga — volumes grandes tendem a superestimar a PIA. O ideal é usar pequeno volume (p. ex. 25 mL de soro fisiológico) para transmitir a pressão sem distender excessivamente a parede vesical. Volumes de 75 mL são desnecessários e potencialmente enganadores.

Alternativa E: CORRETA. Zeragem do transdutor no ponto de cruzamento entre a projeção da linha axilar média e a crista ilíaca é o procedimento padronizado: esse ponto anatômico representa o nível do centro de pressão intra-abdominal e garante que a medida seja comparável entre pacientes e no tempo. É o referencial que você tem que bater o olho e saber na prática.

Resposta: Alternativa E