Dica do autor: Em recém-nascidos de início precoce (primeiras 72 horas, especialmente nas primeiras 24 h) com quadro respiratório e fatores de risco como prematuridade, ruptura prolongada de membranas e ausência de pré‑natal, o pulo do gato é lembrar das bactérias transmitidas verticalmente durante o trabalho de parto. O Estreptococo do grupo B (GBS) é o agente clássico da sepse e pneumonia neonatal precoce: coloniza o trato genital materno, pode ascender ou ser transmitido durante o parto e provoca quadro respiratório, instabilidade térmica e choque. Outros agentes possíveis (E. coli, Listeria) aparecem, mas em frequência menor. Clinicamente, bata o olho e saiba que recém‑nascido prematuro, com desconforto respiratório logo nas primeiras horas e história de ruptura prolongada de membranas, aponta fortemente para GBS; o manejo empírico costuma contemplar cobertura para GBS e Listeria (ampicilina) mais um aminoglicosídeo para gram‑negativos.

Alternativa A: INCORRETA. Listeria monocytogenes é causa reconhecida de infecção neonatal precoce, podendo causar quadro grave e até granulomatose infantiseptica. Fique ligado: é mais infrequente que o GBS. Aparece especialmente em contextos de infecção materna ou transmissão transplacentária, mas não é o patógeno mais frequentemente encontrado em pneumonia congênita.

Alternativa B: INCORRETA. Ureaplasma spp. coloniza frequentemente a via genital e tem associação com dano pulmonar crônico e displasia broncopulmonar em prematuros, mas não é o principal agente de pneumonia congênita precoce. Além disso, seu papel costuma ser mais relacionado a infecções subagudas e complicações a médio‑longo prazo do que à pneumonia fulminante nas primeiras horas de vida.

Alternativa C: CORRETA. Estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae) é, de longe, o agente mais comum de sepse e pneumonia neonatal de início precoce. Os fatores predisponentes — colonização materna, ruptura prolongada de membranas, prematuridade e ausência de profilaxia intraparto — aumentam muito o risco. Por isso, ao ver prematuro com desconforto respiratório nas primeiras horas, pense primeiro em GBS.

Alternativa D: INCORRETA. Klebsiella spp. pode causar sepse neonatal, mas costuma estar mais associada a infecções nosocomiais e a casos de início tardio; não é o patógeno mais frequente da pneumonia congênita precoce. Entre os gram‑negativos, o grupo mais temido na apresentação imediata é o E. coli, mas mesmo assim GBS lidera.

Alternativa E: INCORRETA. Cândida causa infecções invasivas em recém‑nascidos de muito baixo peso e em unidades de terapia intensiva, geralmente como infecção tardia associada a cateteres e nutrição parenteral. Não é causa habitual de pneumonia congênita nas primeiras horas de vida.

Resposta: Alternativa C