Dica do autor: Hérnias são protrusões de conteúdo intra-abdominal por um defeito na parede. O pulo do gato para entender complicações é diferenciar encarceramento (conteúdo preso, sem possibilidade de redução) de estrangulamento (comprometimento vascular, isquemia e risco de necrose). As hérnias inguinais são muito mais comuns que as femorais e têm predomínio no lado direito — motivo: o testículo direito costuma descer depois do esquerdo, deixando o anel inguinal mais vulnerável. Já as femorais, embora menos frequentes, aparecem mais em mulheres e têm maior tendência a encarcerar/estrangular por passarem por um canal estreito e rígido. Na pediatria, o problema é principalmente a persistência do processo vaginal (hérnia indireta), com risco relativamente maior de encarceramento em lactentes; em idosos, a perda de tônus da parede e doenças associadas aumentam o risco de complicações. Em termos de diagnóstico por imagem, o ultrassom dinâmico com Valsalva é bastante sensível e específico quando bem realizado; TC é a escolha quando há dúvida, obesidade ou complicação suspeita. Quanto ao manejo, a regra é: conserto cirúrgico — tralha (truss/órtese) é paliativo, usado quando cirurgia é contraindicação temporária ou como conforto, não como padrão definitivo. Fique ligado: a gravidade depende do conteúdo, tempo de estrangulamento e condição clínica do paciente — prioridade é reconhecer sinais de isquemia e operar sem demora.

Alternativa A: INCORRETA. Não é verdade que inguinais e femorais ocorrem mais no lado esquerdo. O mais clássico é o predomínio à direita, sobretudo nas hérnias inguinais, por observar-se descida testicular e fechamento do canal vaginal de forma assimétrica. As femorais também costumam ter maior frequência no lado direito; o que muda mesmo é a distribuição por sexo e o risco de complicação, não o lado esquerdo como regra.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a afirmação correta: estrangulamento é mais frequente nas pontas da curva etária. Em crianças (especialmente lactentes) há alto risco por hérnias indiretas congênitas com anel estreito; em idosos há fragilidade da parede, comorbidades e menor reserva para tolerar obstrução vascular. Por isso a vigilância é diferente conforme a idade e a indicação cirúrgica tende a ser mais precoce quando há sinais de encarceramento/estrangulamento.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: as hérnias femorais são das que mais frequentemente estrangulam. O canal femoral é estreito e pouco complacente, então o conteúdo preso tem maior probabilidade de sofrer comprometimento vascular. Por isso hérnia femoral em mulher é sinal vermelho — indica-se correção cirúrgica com atenção à possibilidade de risco aumentado de isquemia.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia de parede abdominal/inguinal, quando feita com transdutor de alta frequência e manobras dinâmicas (Valsalva, ortostatismo), tem boa sensibilidade e especificidade para hérnias inguinais. É operador-dependente e menos eficaz em obesos ou em hérnias muito pequenas/recidivadas, situações em que a TC pode ser superior. Dizer que tem baixo grau de acurácia é generalizar demais e, portanto, incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Órteses/trusses podem aliviar sintomas temporariamente e têm lugar para pacientes que não podem ser operados imediatamente, mas não são tratamento de escolha. O padrão é correção cirúrgica (electiva quando possível) para evitar encarceramento/estrangulamento — técnica e uso de tela variam conforme idade, tipo de hérnia e indicação.

Resposta: Alternativa B