Dica do autor: A erisipela é uma infecção bacteriana aguda da pele e dos linfáticos superficiais, geralmente causada por Streptococcus do grupo A. O quadro típico é de início rápido, com calor, rubor e dor localizados, bordas bem demarcadas e edema associado; frequentemente há sinais sistêmicos (febre, mal-estar) dependendo da extensão. Fatores predisponentes comuns são ruptura da barreira cutânea (pé de atleta, pequenos cortes), linfedema, insuficiência venosa, obesidade e diabetes — ou seja, situações que facilitam a invasão bacteriana e a estase linfática. O diagnóstico é clínico: o pulo do gato é bater o olho e identificar eritema quente, doloroso e com limites geralmente mais nítidos que na celulite profunda. Tratamento inicial ambulatorial inclui antibiótico com cobertura para Streptococcus (penicilina ou uma cefalosporina oral quando indicado), elevação do membro, analgesia e controle das comorbidades; casos com instabilidade ou sinais de infecção sistêmica vão para manejo hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. A trombose arterial aguda costuma causar isquemia aguda com as chamadas 6 P: dor intensa, palidez, pulso ausente, parestesia, paralisia e poiquilotermia (frieza). O quadro é de perda da perfusão distal, não de calor e rubor local com pulso preservado. Portanto, a presença de pulso pedioso palpável e sinal inflamatório (calor/eritema) afasta trombose arterial como hipótese primária.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose de membro é consequência de isquemia avançada ou infecção necrosante em estágio muito evoluído e se apresenta com pele escurecida, cianose, bolhas ou tecido necrótico exposto; geralmente há prejuízo da perfusão. No caso aqui descrito há calor e eritema, sinais de inflamação superficial, e pulso preservado — não bate com necrose extensa.

Alternativa C: CORRETA. Erisipela encaixa perfeitamente: infecção cutânea aguda com eritema, calor e edema do membro, frequentemente em pacientes com fatores de risco como obesidade e diabetes. A manutenção dos pulsos indica perfusão arterial preservada, compatível com processo infeccioso-inflamatório superficial e não com oclusão arterial. Por isso essa é a hipótese mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. Crise de gota provoca artrite aguda, tipicamente monoarticular e muito dolorosa — o clássico é o primeiro metatarsofalângico (podagra). O processo envolve articulação, com edema e vermelhidão localizados na articulação, não um eritema difuso abaixo do joelho com calor e padrão compatível com infecção cutânea.

Alternativa E: INCORRETA. Ulceração refere-se a perda de tecido cutâneo, geralmente crônica, com ferida visível. Pode ser porta de entrada para infecção, mas não explica, por si só, um quadro agudo de eritema quente e edema extenso sem menção a úlcera presente. Aqui o quadro é mais típico de infecção aguda (erisipela) do que de uma úlcera predominante.

Resposta: Alternativa C