Dica do autor: Quando a prova fala em mortalidade infantil no Brasil, especialmente nas regiões Norte e Nordeste, o pulo do gato é lembrar que a maior parte das mortes ocorre no período neonatal — ou seja, nos primeiros 28 dias de vida — e está ligada a eventos perinatais. "Causas perinatais" abrange problemas relacionados à gravidez tardia, ao trabalho de parto e ao período imediatamente pós-parto: prematuridade e suas complicações (como imaturidade pulmonar), asfixia perinatal, hemorragias, infecções neonatais adquiridas no parto e malformações congênitas sintomáticas desde cedo. Esses eventos refletem não só condições biológicas, mas também acesso e qualidade do pré-natal, do parto (assistência qualificada, estrutura de maternidade) e de unidade neonatal (UTI neonatal, cuidado com recém-nascido pré-termo). Saber bater o olho e separar causas neonatais (perinatais) das causas que predominam mais tarde na infância é essencial: melhorar pré-natal, ampliar parto seguro e cuidado neonatal tem impacto imediato na queda da mortalidade infantil.

Alternativa A: CORRETA. As causas perinatais são, de fato, a principal contribuição para a mortalidade infantil no país, sobretudo pela elevada proporção de óbitos neonatais. Problemas como prematuridade extrema, asfixia no parto e infecções neonatais são comuns e estão fortemente associados a determinantes como assistência pré-natal inadequada, partos sem suporte qualificado e falta de estrutura neonatal. Nas regiões Norte e Nordeste, a distribuição desigual dos serviços de saúde e menor acesso a cuidados especializados explicam por que essas causas persistem como as mais importantes.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções respiratórias (p.ex., pneumonia) são causa relevante de mortalidade em crianças menores de 5 anos, mas sua maior expressão ocorre após o período neonatal — tipicamente nos primeiros anos de vida. No contexto da mortalidade infantil global, sobretudo quando consideramos os óbitos neonatais, as infecções respiratórias não superam as causas perinatais. Portanto, embora importantes e alvo de intervenções como vacinação e acesso a antimicrobianos, elas não são a principal causa que explica a persistência da alta mortalidade infantil nas regiões citadas.

Alternativa C: INCORRETA. Infecções do sistema nervoso central (meningite, encefalite) são causas severas, mas pouco frequentes quando comparadas às causas perinatais e às infecções respiratórias na população infantil como um todo. Elas não explicam a maior parcela dos óbitos em menores de 1 ano observada nas regiões Norte e Nordeste.

Alternativa D: INCORRETA. Parasitoses (como verminoses) influenciam saúde infantil, crescimento e anemia, mas suas consequências letais na população infantil são menos imediatas e menos prevalentes no primeiro ano de vida. Portanto, não são a principal causa da persistente alta mortalidade infantil nas regiões mencionadas.

Alternativa E: INCORRETA. Acidentes na infância (traumas, afogamentos, quedas) são causa importante de morbidade e mortes em grupos etários mais velhos da infância, mas têm papel pequeno nos óbitos neonatais e nos menores de um ano. Logo, não explicam a alta taxa de mortalidade infantil observada nas regiões Norte e Nordeste.

Resposta: Alternativa A