Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer do colo do útero é entender a história natural da infecção por HPV: a maioria das infecções em mulheres jovens é transitória e regride espontaneamente, enquanto as lesões que progridem para neoplasia invasiva levam anos para se desenvolver. Por isso não adianta começar o rastreio muito cedo — só gera excesso de procedimentos e ansiedade — nem prolongá‑lo indefinidamente sem justificativa. A estratégia prática é: iniciar em idade em que a prevalência de lesões persistentes aumenta (adultas jovens) e interromper quando o risco diminui ou quando houver rastreio prévio adequado. O intervalo também é consequência óbvia: após confirmação de dois exames anuais normais consecutivos, ganhar confiança no resultado e espaçar o controle para três em três anos. Atenção: existem exceções — mulheres imunossuprimidas, pós‑transplante ou HIV+, e aquelas com histórico prévio de lesões de alto grau têm condutas diferentes, com seguimento mais intensivo. No resto das mulheres, bater o olho e saber: começar aos 25 anos, encerrar por volta dos 60 anos (quando o rastreio regular já foi feito), e, após dois negativos anuais, passar para tríos anuais.

Alternativa A: INCORRETA. Começar aos 18 anos e rastrear a cada dois anos não é a recomendação padrão. Rastrear tão cedo pega muitas infecções por HPV transitórias e leva a tratamentos desnecessários em mulheres jovens, sem benefício comprovado na redução de câncer invasivo. Além disso, o intervalo bienal não reflete a estratégia historicamente adotada que prevê exame anual inicial com posterior espaçamento após dois negativos consecutivos.

Alternativa B: INCORRETA. A idade (25 a 60 anos) e a periodicidade anual inicial estão corretas, mas o erro aqui é dizer que são necessários três exames anuais consecutivos negativos antes de espaçar para cada três anos. A prática consolidada prevê apenas dois exames anuais consecutivos negativos para poder passar ao esquema tricenal.

Alternativa C: INCORRETA. Sugerir rastreio anual até 70 anos está além do que se costuma recomendar rotineiramente. Prolongar o rastreio até idades muito altas sem indicação individualizada aumenta exames sem ganho claro de benefício populacional; o limite comumente adotado para o rastreio sistemático situa‑se mais baixo (por volta dos 60 anos no contexto considerado pela questão).

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar aos 18 anos e fazer exame anual também é desaconselhável: a faixa etária precoce tem alta prevalência de infecções transitórias e baixo risco imediato de câncer, o que torna o rastreio precoce mais prejudicial do que benéfico. Além disso, a política de saúde descrita não recomenda rastreio anual desde 18 anos.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa reflete a prática estabelecida: realizar citologia em mulheres de 25 a 60 anos, anualmente, e, se houver dois exames anuais consecutivos negativos, passar a fazer o exame a cada três anos. É a estratégia que equilibra sensibilidade para detectar lesões significativas com minimização de intervenções desnecessárias. Lembre‑se das exceções que exigem vigilância mais rigorosa e do cuidado ao encerrar o rastreio: só interromper quando houver histórico adequado de exames negativos e avaliação clínica individualizada.

Resposta: Alternativa E