Dica do autor: A SRO de baixa osmolaridade é o padrão atual para reidratação oral em diarreias agudas. O ponto-chave é reduzir a osmolaridade em relação à fórmula clássica para diminuir o débito fecal e a necessidade de hidratação endovenosa, sem comprometer a reabsorção intestinal de sódio e água. O pulo do gato é decorar os números: sódio 75 mmol/L, potássio 20 mmol/L, cloro 65 mmol/L e glicose 75 mmol/L — isso gera uma osmolaridade total em torno de 245 mOsm/L e garante transporte acoplado Na+-glicose funcionando eficientemente. O potássio repõe perdas fecais; o cloro e um agente alcalinizante (como citrato) corrigem acidose; e a glicose provê o substrato necessário para o cotransportador SGLT1 sem elevar demais a osmolaridade. Bater o olho e saber esses valores salva tempo na prova e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Sódio 90 e glicose 111 resultam em solução de osmolaridade bem mais alta que a recomendada. Esse perfil corresponde à fórmula mais antiga e hiper-osmolar, que pode aumentar o débito diarréico e o risco de desidratação progressiva por perda osmótica; em crianças ainda eleva a chance de hipernatremia e de necessidade de terapia IV. Logo, não é a composição atual.

Alternativa B: INCORRETA. Embora apresente sódio 90 e potássio 20 (semelhante à formula antiga), a glicose 90 e cloro 80 mantêm alta osmolaridade. Valores de sódio e glicose nesse patamar não atingem o objetivo de reduzir o débito fecal; portanto, também não refletem a composição recomendada atualmente.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o sódio está muito baixo (60 mmol/L) — valor insuficiente para repor as perdas e para garantir reabsorção de água via cotransporte sódio-glicose. Apesar de glicose e cloro aceitáveis, sódio 60 pode levar a oferta inadequada de sódio em pacientes com perdas importantes, não sendo a fórmula padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Sódio 75 e cloro 65 parecem corretos, mas a glicose 111 eleva demais a osmolaridade da solução. A glicose muito alta anula a vantagem da fórmula de baixa osmolaridade, potencializando diarreia osmótica — portanto não é a recomendação atual.

Alternativa E: CORRETA. Sódio 75, potássio 20, cloro 65 e glicose 75 é exatamente a composição da SRO de baixa osmolaridade adotada: mantém o cotransporte Na+-glicose, repõe potássio e cloro, corrige acidose com agente alcalinizante complementar e reduz o débito fecal em comparação com fórmulas antigas. É a escolha prática e segura para a maioria dos casos de diarreia aguda com desidratação leve a moderada.

Resposta: Alternativa E