Dica do autor: Na ressuscitação e no suporte inotrópico, o pulo do gato é entender os receptores e os efeitos dose-dependentes. Dopamina tem ação dose‑dependente: em doses baixas ativa receptores D1 causando vasodilatação renal (idade clássica do “efeito renal”); em doses intermediárias soma efeito β1 aumentando contratilidade e frequência; em doses altas predomina efeito α com vasoconstrição. Dobutamina é um agonista β1 predominante (aumenta força de contração) com algum efeito β2 vasodilatador — é menos vasoconstritor e, na prática, costuma ser menos arritmogênica que a dopamina. Ambos aumentam a contratilidade cardíaca, portanto servem como inotrópicos. Já o efeito antiarrítmico e alcalinizante não pertence a essas drogas — isso é característico da administração de bicarbonato em situações específicas (acidose severa, intoxicações por bloqueadores de canais de sódio), não de catecolaminas. No fim das contas, quando bater o olho: "ambas aumentam contratilidade"; "dopamina tem efeito renal classificado (mas sem comprovação de proteção)"; "dobutamina, na prática, provoca menos taquicardia/arrítmias que a dopamina"; e "nenhuma tem efeito alcalinizante/antiarrítmico".

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa faz o pareamento exato: C (ambas) → 1 (aumenta contratilidade cardíaca) — tanto dopamina quanto dobutamina têm efeito inotrópico; A (dopamina) → 3 (efeito direto sobre fluxo sanguíneo renal) — em baixas doses há ativação de receptores D1 com vasodilatação renal (a famosa noção de "doses renais"); B (dobutamina) → 4 (raramente causa taquicardia) — comparada à dopamina, costuma ser menos taquicardizante e menos arritmogênica; D (nenhuma) → 2 (efeito antiarrítmico e alcalinizante) — realmente, nenhuma dessas drogas tem esse efeito. Portanto, a alternativa que traz esse conjunto está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Erros: C-3 (dizer que ambas têm efeito direto sobre fluxo renal) generaliza demais — apenas a dopamina, em baixas doses, foi classicamente descrita com esse efeito; B-1 (atribuir a dobutamina aumento de contratilidade está certo, mas aqui a alternativa também troca posições) e A-2 (colocar dopamina como com efeito antiarrítmico e alcalinizante está errado — não tem esse papel). Além disso, D-4 (nenhuma raramente causa taquicardia) estaria incorreto porque dopamina pode causar taquicardia; logo o conjunto não bate.

Alternativa C: INCORRETA. Erro central: coloca B-2 (dobutamina com efeito antiarrítmico e alcalinizante) — incorreto; dobutamina é inotrópico, não alcalinizante/antiarrítmico. O restante (C-1 e A-3) está correto isoladamente, mas a presença do pareamento errado para B e D-4 (nenhuma raramente causa taquicardia) torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Vários pareamentos equivocados: C-3 (ambas com efeito renal) não procede; A-4 (dopamina raramente causa taquicardia) está errado — dopamina frequentemente aumenta frequência e pode ser arritmogênica; B-1 (dobutamina aumenta contratilidade) estaria correto isoladamente, mas como o conjunto contém pareamentos errados, a alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Erros óbvios: C-4 (ambas raramente causam taquicardia) é falso — dopamina costuma causar mais taquicardia; B-2 (dobutamina com efeito antiarrítmico/alcalinizante) é falso; D-1 (nenhuma aumenta contratilidade) contradiz o fato de que ambas são inotrópicas. Portanto, essa sequência também não se sustenta.

Resposta: Alternativa A