Dica do autor: Plano B é o “meio-termo” do manejo da diarreia na criança: não é só aumentar líquidos em casa (plano A), nem tampouco recorrer imediatamente à via venosa (plano C). O pulo do gato é reidratar oralmente no serviço de saúde com solução de reidratação oral (SRO), observando sinais de melhora, orientando a continuidade da alimentação e o seguimento ambulatorial. Na prática, faz-se reposição das perdas com SRO (volume calculado por peso), mantém-se aleitamento materno e alimentação habitual (não remover lactose rotineiramente), administra-se suplementação de zinco conforme idade, e instrui-se a família sobre sinais de alarme para retorno (vômitos persistentes, prostração, sinais de desidratação grave, sangue nas fezes). Antibiótico só quando indicado (suspeita de cólera, disenteria bacteriana ou em situações específicas), e antimotilidade NÃO é recomendado em crianças. O objetivo do Plano B é corrigir a desidratação leve a moderada de forma segura e permitir alta com orientações claras.

Alternativa A: INCORRETA. Essa conduta descreve medidas de atenção domiciliar (aumento de líquidos e soro caseiro) e inclui recomendar alimentação isenta de lactose sistematicamente, o que não é correto. Para a maioria das crianças deve-se manter a alimentação habitual e o aleitamento; retirar lactose só se houver intolerância ou diarreia persistente. O uso de soro caseiro é útil em casa, mas o Plano B pressupõe reidratação com SRO no serviço de saúde, não apenas orientações domiciliares.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: Plano B consiste em terapia de reidratação oral no serviço de saúde e, uma vez hidratada a criança, alta com recomendações de acompanhamento domiciliar e ambulatorial. Isso inclui administração de SRO conforme necessidade, suplementação de zinco pelo período indicado, manutenção da alimentação/aleitamento e orientações sobre sinais de alarme e retorno.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação venosa é indicada para desidratação grave (incapacidade de beber, vômitos incoercíveis, choque) — o chamado Plano C — e não para Plano B. Usar via venosa rotineiramente expõe a criança a riscos e é desnecessário quando a reidratação oral é possível e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A “fase de expansão rápida” com soro fisiológico ou Ringer lactato descreve a conduta de emergência para choque/desidratação grave (reposição intravascular rápida) — novamente Plano C — e não corresponde ao Plano B, que é manejo oral no serviço de saúde.

Resposta: Alternativa B