Dica do autor: A meningococcemia e a meningite meningocócica são causadas por Neisseria meningitidis, cuja virulência está ligada ao polissacarídeo capsular. As vacinas são, basicamente, de duas famílias: polissacarídicas e conjugadas. As polissacarídicas contêm apenas o polissacarídeo capsular purificado e geram resposta humoral T-independente, o que resulta em proteção de curta duração, ausência de memória imunológica, resposta pobre em crianças menores de 2 anos e risco de hiporresponsividade após doses repetidas. As conjugadas ligam o polissacarídeo a uma proteína-carreadora, transformando a resposta em T-dependente — isso melhora a imunogenicidade em lactentes, promove memória imunológica, prolonga a proteção e reduz a colonização nasais (impacto sobre o carrinho e efeito de rebanho). Quanto aos sorogrupos, vacinas polissacarídicas e conjugadas existem para A, C, W135 e Y; para o sorogrupo B a produção de vacina com base no polissacarídeo foi inviável por mimetismo molecular com antígenos humanos, sendo necessária a estratégia com antígenos proteicos (vacinas para MenB), que têm cobertura e estratégias próprias. Não existem vacinas de DNA licenciadas e rotineiras para a prevenção da doença meningocócica na prática clínica; as opções vacinais devem ser escolhidas conforme faixa etária, risco e disponibilidade, lembrando que em surtos com sorogrupo C, por exemplo, a vacina conjugada é preferível para controle em crianças.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa mistura conceitos falsos: não há vacinas de DNA licenciadas para prevenção rotineira da doença meningocócica e as polissacarídicas não cobrem B (o polissacarídeo B mimetiza antígenos humanos, por isso a vacina de polissacarídeo B não foi desenvolvida). Além disso, as polissacarídicas não induzem imunidade de longa duração; justamente o contrário: produzem proteção curta e são pouco imunogênicas em menores de 2 anos. A afirmação sobre vacinas de DNA eficazes em menores de 2 anos e sobre licenciamento de Y/W135 no Brasil também é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Resume de forma adequada a realidade prática: existem vacinas polissacarídicas e conjugadas; as polissacarídicas historicamente cobrem A e C (e há formulações polivalentes A/C/Y/W135), mas têm curta duração e baixa imunogenicidade em <2 anos; as conjugadas (monovalente C ou quadrivalente ACWY) conferem melhor resposta em lactentes e induzem memória, além de reduzir o impacto na transmissão. Também está correto dizer que não há vacinas eficazes baseadas no polissacarídeo contra o sorogrupo B — para B as vacinas são à base de proteínas e têm características e cobertura distintas.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa diz que existem vacinas conjugadas para o sorogrupo B, o que está errado: as vacinas para MenB são baseadas em antígenos proteicos, não em conjugados do polissacarídeo capsular B. Também afirma que as conjugadas A e C são ineficazes em menores de 2 anos — justamente as conjugadas foram desenvolvidas para contornar esse problema das polissacarídicas, sendo eficazes em lactentes (especialmente as conjugadas monovalentes C e as quadrivalentes conjugadas quando indicadas).

Alternativa D: INCORRETA. Fala em vacinas de DNA efetivas para A, C, Y e W135 e em imunogenicidade reduzida em crianças maiores de 2 anos — afirmações sem respaldo prático. Não há, na rotina, vacinas de DNA licenciadas para meningococo; as vacinas utilizadas são polissacarídicas, conjugadas ou à base de proteínas (no caso do MenB). Além disso, a caracterização da duração da proteção e do perfil de imunogenicidade não condiz com o que se conhece sobre vacinas meningocócicas.

Alternativa E: INCORRETA. Mistura verdades e erros: é correto que polissacarídicas geram proteção curta e são pouco imunogênicas em <2 anos; porém, afirma que as polissacarídicas cobrem A, B e C — incorreto para B. Também diz que há vacinas conjugadas A, B e C eficazes em menores de 2 anos — o B não é tratado por conjugação do polissacarídeo; as vacinas MenB são proteicas. Portanto a alternativa não está correta.

Resposta: Alternativa B