Dica do autor: Na sala de parto, o algoritmo de reanimação neonatal é todo sobre passos rápidos e priorização: calor, via aérea, ventilação e circulação — nessa ordem prática do primeiro minuto. Primeiro pilar é manter temperatura (cobertura, berço aquecido); segundo é garantir via aérea pérvia: posicionar, aspirar se houver secreção que obstrua ou se o líquido for meconial e o RN estiver não vigoroso; terceiro é secar e fornecer estímulo tátil para tentar iniciar respiração espontânea. Só quando as medidas iniciais não restauram respiração eficaz ou a frequência cardíaca é baixa é que se parte para ventilação com pressão positiva e, se persistir bradicardia (<60 bpm) apesar da ventilação adequada, iniciar compressões e considerar intubação. Em linguagem de prova: o pulo do gato é saber o que se faz imediatamente no primeiro minuto — aquecer, abrir e limpar a via aérea se necessário, secar e estimular — e só evoluir para ventilação/INTUBAÇÃO/RC se essas manobras não surtirem efeito.

Alternativa A: INCORRETA. Intubação orotraqueal e ventilação com 100% de O2 logo de cara são medidas invasivas e não são a conduta inicial rotineira. Intubação é indicada quando a ventilação com máscara e balão falha, quando há necessidade de aspiração traqueal por mecônio em RN não vigoroso (situação diferente aqui) ou quando há necessidade de acesso definitivo à via aérea. Além disso, uso imediato e liberal de O2 a 100% não é a primeira atitude automática; começa-se com ventilação com oxigênio calibrado conforme necessidade e monitorização. Portanto, pular as medidas iniciais (aquecimento, posicionamento, secagem/estimulação e aspiração apenas se necessário) e já intubar não é o correto.

Alternativa B: INCORRETA. Ventilar com pressão positiva é muitas vezes necessária em RN que não respira, mas iniciar compressões torácicas imediatamente (junto com a ventilação) só é indicado quando a frequência cardíaca permanece <60 bpm apesar de ventilação adequada por 30 segundos. Além disso, aspirar e começar compressões sem confirmar resposta às manobras iniciais mostra falta de sequência no manejo. Iniciar PPV sem antes fazer as medidas iniciais básicas (aquecimento, posicionamento adequado, secar/estimular) é prematuro; compressões precoces sem verificar efetividade da ventilação também não seguem a sequência lógica do algoritmo.

Alternativa C: INCORRETA. Secar e estímulo tátil no colo da mãe são ações úteis, mas insuficientes como única conduta diante de um RN potencialmente deprimido ou com sinais de sofrimento. Além disso, mesmo na ausência de fatores maternos de risco, devem-se manter medidas de aquecimento e avaliação ativa da via aérea. Colocar o RN em berço aquecido e verificar/limpar vias aéreas fazem parte do manejo inicial padrão; ignorá‑los subestima o risco de hipotermia e obstrução por secreções.

Alternativa D: CORRETA. Colocar o RN em berço aquecido, aspirar vias aéreas, secar e estimular corresponde à sequência imediata do primeiro minuto: proteção térmica, garantia de via aérea e estímulo tátil para desencadear respiração espontânea. Mesmo em recém‑nascido deprimido, essas manobras são as primeiras a serem feitas de forma muito rápida; se não houver resposta imediata (respiração eficaz e frequência cardíaca adequada), deve‑se progredir para ventilação com pressão positiva. A aspiração é indicada se houver secreções que obstruam a via aérea; no caso descrito o líquido é claro, mas a prática de abrir e limpar rapidamente as vias antes da estimulação é correta e simples — o pulo do gato é fazer isso sem perder tempo e monitorar a resposta.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar em berço aquecido, secar e realizar estímulo tátil é quase correta, mas omite a aspiração da via aérea quando necessária. A aspiração seletiva de boca e narinas em caso de secreção que possa bloquear o fluxo aéreo é um passo prático e rápido antes do estímulo/ventilação. Então, E perde pontos por deixar de fora uma ação relevante que pode decidir entre respiração espontânea imediata e necessidade de ventilação.

Resposta: Alternativa D