Dica do autor: O escore de Ranson é uma ferramenta clássica para estratificar gravidade na pancreatite aguda, pensando principalmente em mortalidade e necessidade de cuidados intensivos. O pulo do gato é saber que ele tem dois conjuntos de critérios: os primeiros avaliados na admissão e outros reavaliados nas primeiras 48 horas. Na admissão, os cinco achados que somam pontos são: idade >55 anos, glicemia plasmática >200 mg/dL, leucócitos >16.000/mm³, DHL (LDH) elevada acima de ~350 U/L e AST (TGO) >250 U/L. Esses marcadores refletem resposta inflamatória inicial e dano tecidual/hepatocelular. Se o paciente atingir pontos na admissão e em 48 horas, o risco de evolução para formas graves aumenta — aí a conduta muda: monitorização rigorosa, reposição volêmica otimizada e vigilância para complicações. Fique ligado: muitos confundem os critérios de admissão com os de 48 horas (queda do hematócrito, calcemia baixa, sequestro de líquido, piora do BUN, hipoxemia etc.), então bater o olho e saber separar os dois conjuntos é essencial em prova e na prática.

Alternativa A: INCORRETA. Lista AST, idade, leucometria, cálcio sérico, DHL. Quase lá, mas erra ao trazer cálcio sérico como critério de admissão. A calcemia baixa é, na verdade, um marcador usado nas 48 horas iniciais para avaliar piora prognóstica, não na admissão. Assim, essa alternativa mistura um critério tardio com os de admissão e por isso é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta glicemia, leucometria, cálcio sérico, DHL e hematócrito. Também traz cálcio e hematócrito, que não fazem parte dos critérios na admissão. Hematócrito é avaliado na evolução (queda de Ht >10% em 48 h indica piora/hipervolemia secular), e calcemia baixa é critério das 48 horas. Logo, essa combinação não corresponde ao conjunto inicial do escore de Ranson.

Alternativa C: INCORRETA. Só traz leucometria, hematócrito, cálcio sérico e DHL — faltando idade, glicemia e AST, e incluindo hematócrito e cálcio, que são critérios das 48 horas. Assim, está incompleta e errada para os critérios usados na admissão.

Alternativa D: CORRETA. Indica idade, glicemia, leucometria, DHL e AST, que são exatamente os cinco critérios avaliados na admissão segundo o escore de Ranson. São os achados que, quando presentes na admissão, já conferem pontos iniciais para estratificação prognóstica da pancreatite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Traz DHL, idade, glicemia, AST (estes quatro são admissão) mas acrescenta “sequestro de líquido”, que é critério de 48 horas (sequestro de líquidos >6 L nas primeiras 48 h é marcador de pior prognóstico). Misturar um critério de 48 h com os de admissão gera erro — portanto alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa D