Dica do autor: O primeiro período do trabalho de parto vai do início das contrações regulares até a completa dilatação do colo uterino — esse é o marco que muda o jogo. Na prática, quando o colo chega a 10 cm (e está totalmente apagado), a paciente já pode iniciar o período expulsivo, pois o canal cervical deixou de ser obstáculo para a passagem fetal. É útil lembrar as duas fases tradicionalmente descritas dentro do primeiro período: a fase latente (contrações irregulares, dilatação lenta) e a fase ativa (dilatação acelerada). Hoje em dia, ao examinar a paciente, o pulo do gato é bater o olho na evolução da dilatação e na dinâmica das contrações para decidir manejo ativo ou expectante — mas, no fim das contas, o fim do primeiro período é dilatação completa, ponto final.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: dilatação completa do colo uterino (10 cm) marca o término do primeiro período do parto. A partir daí começa o segundo período, com esforços expulsivos maternos e progressão da descida e saída fetal. Esse é o marco anatômico-fisiológico usado na prática para definir a transição entre períodos.

Alternativa B: INCORRETA. Rotura da bolsa (rompimento das membranas) pode ocorrer antes, durante ou até artificialmente ser provocada no decorrer do trabalho de parto, mas não é critério de término do primeiro período. A bolsa pode romper precocemente, tardia ou nem romper até a fase expulsiva; portanto, romper a bolsa não encerra o primeiro período.

Alternativa C: INCORRETA. A rotação da cabeça fetal faz parte do mecanismo de parto — ocorre durante a descida e rotação para adaptar a cabeça ao estreito pélvico —, mas não é o evento que define o fim do primeiro período. Essas manobras acontecem progressivamente e terminam, de fato, com a passagem da cabeça e a expulsão no segundo período.

Alternativa D: INCORRETA. A variedade occiptossacra (ocitiput posterior) é uma posição fetal; ela descreve como o dorso da cabeça está orientado em relação à pelve materna. Não é um marco temporal do trabalho de parto e, sozinha, não encerra o primeiro período.

Alternativa E: INCORRETA. A expulsão do feto corresponde ao fim do segundo período do parto (quando o feto já nasceu). Portanto, expelir o feto não encerra o primeiro período — pelo contrário, é o desfecho do período seguinte.

Resposta: Alternativa A