Dica do autor: Osteocondroses são lesões do núcleo de ossificação ou das apófises em crianças e adolescentes, geralmente por sobrecarga, microtrauma ou vascularização precária. Quando a lesão acomete a cabeça femoral estamos diante da Doença de Legg–Calvé–Perthes, quadro de necrose avascular idiopática da epífise capital femoral da criança. O pulo do gato para reconhecer a doença é a tríade: idade típica (crianças em fase pré‑adolescente, tipicamente entre 4 e 10 anos, mais em meninos), claudicação/alteração da marcha e dor referida no joelho ipsilateral — ou seja, o sintoma muitas vezes aparece longe do foco. No exame físico o médico vai notar limitação da abdução e rotação interna do quadril e marcha antálgica. Radiografia em AP e perfil do quadril mostra fases bem definidas (isquemia inicial, fragmentação, reossificação e remodelação), e o tratamento visa preservar a congruência da cabeça femoral no acetábulo (medidas conservadoras de contenção em crianças mais jovens; quando necessário, osteotomias corretivas em casos mais avançados). Bater o olho e saber diferenciar de apófises e outras osteocondroses (Osgood‑Schlatter, Sever, Köhler) ajuda bastante na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Scheuermann (escrita aqui como "Schewemann") é uma osteocondrose vertebral que leva à cifose torácica juvenil por enossalhamento anormal das vértebras. Causa dor dorsal e deformidade da coluna, não acometendo a cabeça do fêmur nem cursando tipicamente com dor referida no joelho ou claudicação.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de Osgood‑Schlatter é uma apofisite por tração do tubérculo tibial anterior, comum em adolescentes praticantes de esportes, que provoca dor e sensibilidade infra‑patelar e tumefação local. Não envolve a epífise femoral proximal e, portanto, não explica claudicação por acometimento da cabeça do fêmur.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Köhler é uma osteocondrose do osso navicular do pé em crianças pequenas, manifesta por dor e claudicação ao caminhar, mas sempre com sinais localizados no pé. Não acomete a cabeça femoral e não provoca dor referida no joelho ipsilateral como manifestação principal.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Sever (apofisite calcânea) é uma causa comum de dor no calcanhar em pré‑adolescentes e adolescentes, relacionada à tração do tendão de Aquiles na apófise calcânea. Também não envolve a epífise capital femoral e não cursa com limitação de movimento do quadril.

Alternativa E: CORRETA. A Doença de Legg‑Calvé‑Perthes é justamente a osteocondrose que acomete a cabeça do fêmur, típica da faixa etária pediátrica, frequentemente cursando com claudicação, dor inguinal e dor referida no joelho ipsilateral, além de limitação de abdução e rotação interna. O reconhecimento clínico e radiológico precoce é fundamental para manejo que preserve a congruência femoroacetabular e reduza risco de artrose precoce.

Resposta: Alternativa E