Dica do autor: O ponto central no controle da transmissão das meningites é combinar terapêutica adequada do doente com medidas de proteção de contatos. A maioria das meningites bacterianas com risco de transmissão respiratória (principalmente Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b) requer precauções por gotículas enquanto houver risco de disseminação pelo trato respiratório superior e, crucialmente, quimioprofilaxia dirigida aos contactantes íntimos para interromper cadeias de transmissão. O «pulo do gato» é diferenciar tratamento do caso índice (terapêutica plena e imediata) da quimioprofilaxia dos contatos (doses e esquemas específicos, muitas vezes de curta duração, para eliminar a colonização). Além disso, vacinação é ferramenta poderosa de controle populacional — vacinas meningocócicas e contra Hib reduzem incidência e transmissibilidade. Fique ligado: isolamento de contato não é a regra; o adequado para meningites bacterianas transmissíveis por via respiratória é o isolamento por gotículas, e não há indicação rotineira de antibioticoprofilaxia para todos os profissionais de saúde, apenas para contatos com exposição de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. Isolamento de contato refere-se a barreiras contra transmissão por contato direto ou fomites (ex.: diarréias infecciosas por Clostridioides difficile, varíola do macaco em lesões). Nas meningites bacterianas respiratórias (meningococo e Hib), a via principal é por gotículas, portanto a precaução indicada é isolamento por gotículas (máscara cirúrgica para quem se aproxima a menos de 1 m) enquanto houver risco de eliminação respiratória. Logo, afirmar que isolamento de contato é indicado para todos os pacientes com suspeita clínica é impreciso e enganoso.

Alternativa B: INCORRETA. Não é recomendação prescrever antibióticos profiláticos para todos os profissionais que atendem o paciente. Profissionais de saúde que usam medidas de proteção (máscara, luvas quando indicado) e não tiveram exposição de alto risco não precisam de quimioprofilaxia. Apenas exposições específicas (por exemplo, contato íntimo sem proteção ou procedimentos com risco de exposição direta a secreções de vias aéreas sem EPI) podem justificar avaliação para profilaxia, mas não é rotina universal para todos os profissionais.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está parcialmente correta ao dizer que quimioprofilaxia é indicada para contactantes íntimos nas meningites meningocócicas e por Haemophilus, mas é incompleta: além da indicação para contactantes íntimos, é preciso considerar também o tratamento apropriado do caso índice e as especificidades (quem são considerados contactantes íntimos, critérios temporais e faixas etárias) — por exemplo, na Hib a profilaxia é priorizada quando há crianças pequenas ou não imunizadas no domicílio. Como enunciado isolado, esta alternativa perde precisão frente à alternativa que explicita a necessidade de tratar o paciente e proteger os contatos.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação específica tem papel claro no controle da transmissão. Exemplos: introdução da vacina contra Haemophilus influenzae tipo b e as vacinas meningocócicas reduzem a circulação do agente, protegem contatos e diminuem surtos. Dizer que não apresenta benefícios é absolutamente falso; a imunização é uma das medidas de saúde pública mais eficazes para prevenir doença e interromper transmissão.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa resume adequadamente a estratégia de controle: tratamento imediato e adequado do caso índice (cura e redução da eliminação do agente) e quimioprofilaxia dirigida aos contactantes íntimos para interromper transmissão em meningites meningocócicas e por Haemophilus. Na prática, para meningococo as opções de profilaxia incluem rifampicina por 2 dias (esquema pediátrico e adulto), ciprofloxacino dose única em adultos ou ceftriaxona IM dose única; para Hib a rifampicina pode ser indicada para contatos domésticos, sobretudo quando há crianças menores de 4 anos ou indivíduos não vacinados. Portanto, o combo tratar o doente + proteger os contatos íntimos é o caminho certo no controle da transmissão.

Resposta: Alternativa E