Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma condição obstétrica causada por sangramento interplacentário entre a placenta e a parede uterina, com separação parcial ou total antes do parto. O mecanismo central envolve lesão vascular e isquemia decidual que levam a hemorragia e formação de um hematoma que se expande, agravando a separação. Entre os fatores predisponentes, os que lesam a vasculatura uteroplacentária ou geram vasoconstrição sistêmica são os mais relevantes — por isso condições hipertensivas da gestação, como hipertensão crônica e pré-eclâmpsia, são as maiores responsáveis. Outros fatores (trauma, uso de drogas vasoconstritoras, rotura prematura de membranas, polidrâmnio e desprendimento após compressões rápidas do útero) podem precipitar o evento, mas não têm a mesma força causal que as doenças hipertensivas. O pulo do gato para as provas é bater o olho: se a alternativa citar hipertensão ou pré-eclâmpsia, é a mais provável; itens como atividade física ou paridade costumam ser armadilhas.

Alternativa A: CORRETA. A hipertensão materna é de fato o principal fator predisponente para DPP. Hipertensão crônica e, especialmente, as síndromes hipertensivas gestacionais (pré-eclâmpsia) promovem alterações vasculares deciduais (arteriopatia hipertensiva, dano endotelial) que aumentam a chance de hemorragia interplacentária e separação precoce da placenta. Em termos práticos, gestantes hipertensas têm risco muito maior de DPP, e é por isso que o controle pressórico e a vigilância fetal/placentária são tão importantes.

Alternativa B: INCORRETA. A chamada "descompressão uterina" (por exemplo, perda rápida de líquido amniótico ou alívio súbito da pressão intrauterina) pode ser um fator precipitante em situações específicas, mas não é o fator predisponente mais importante. Ou seja, pode desencadear um DPP já em gestantes com fragilidade vascular placentária, mas não tem a mesma relevância epidemiológica que a hipertensão materna.

Alternativa C: INCORRETA. A paridade por si só não é fator predisponente majoritário para DPP. Multiparidade pode estar associada a alguns riscos obstétricos, mas não existe evidência consistente de que paridade seja o principal motor do descolamento placentário. Não caia na armadilha: paridade é secundária frente às condições que afetam a vasculatura placentária.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de ocitocina pode causar hiperestimulação uterina e, em cenários extremos, favorecer sofrimento fetal ou até rotura uterina em úteros cicatriciais, mas não é classificado como o principal fator predisponente para DPP. A ocitocina pode, em teoria, precipitar um evento em uma placenta já vulnerável, mas não tem a mesma força causal que hipertensão materna.

Alternativa E: INCORRETA. Atividade física regular não é comprovadamente um fator predisponente para DPP; pelo contrário, exercícios moderados são recomendados em gestações sem complicações. "Atividade física excessiva" não é um determinante clássico ou primário de descolamento de placenta e costuma aparecer como distração em provas.

Resposta: Alternativa A