Dica do autor: A triagem sorológica para doença celíaca baseia-se principalmente na dosagem de anticorpos IgA dirigidos contra a transglutaminase tecidual (anti‑tTG IgA) e na pesquisa de anti‑endomísio IgA. Esses marcadores têm alta sensibilidade e especificidade quando o paciente está em dieta com glúten e com níveis séricos de IgA normais. Antes de coletar os exames, o pulo do gato é confirmar se o paciente não tem deficit de IgA: se houver deficiência, a sorologia IgA pode dar falso negativo, e aí a escolha recai sobre testes em IgG (anti‑tTG IgG ou anti‑DGP IgG). Anticorpos antigliadina antigos (anti‑AGA) são menos específicos e caíram em desuso; as melhores opções na prática atual são anti‑tTG IgA e anti‑endomísio IgA para triagem. Lembre-se também: sorologia positiva ou forte suspeita clínica exige confirmação por biópsia duodenal (quando indicada) e que o paciente permaneça em dieta com glúten até a investigação, senão o resultado pode ser falsamente negativo. Fique ligado: anti‑endomísio costuma ser altamente específico, e anti‑tTG é mais sensível e mais usado como primeiro passo por ser mais disponível e automatizável.

Alternativa A: INCORRETA. Anticorpo antinúcleo (FAN) e anticorpo antimitocôndria (AMA) são marcadores de doenças autoimunes, respectivamente lúpus e outras doenças do tecido conjuntivo (FAN) e colestáticas como cirrose biliar primária (AMA). Não têm relação diagnóstica com doença celíaca e não são usados na triagem para essa condição.

Alternativa B: CORRETA. Anticorpo antitransglutaminase IgA (anti‑tTG IgA) combinado com anti‑endomísio IgA é a dupla clássica e mais indicada para a investigação inicial da doença celíaca. O anti‑tTG é altamente sensível e costuma ser o teste de escolha para triagem; o anti‑endomísio é muito específico e pode confirmar quando positivo. Sempre interpretar com a dosagem de IgA total e com o paciente em dieta com glúten.

Alternativa C: INCORRETA. Anticorpo antigliadina (AGA) detecta reação contra componentes do glúten, mas os testes antigliadina clássicos têm sensibilidade e especificidade inferiores e são menos recomendados hoje em dia. Versões modernas como anti‑DGP (peptídeo gliadina deimidado) têm utilidade, especialmente em crianças pequenas ou em deficiência de IgA, mas a combinação proposta (antigliadina + antiendomísio genérico) não é a escolha padrão atual.

Alternativa D: INCORRETA. Antiendomísio pode ser útil, mas "fator antinuclear" é sinônimo de FAN, marcador de doenças do tecido conjuntivo/autoinflamatórias, sem correlação diagnóstica com doença celíaca. Portanto essa combinação não faz sentido na triagem para doença celíaca.

Alternativa E: INCORRETA. Antirreticulina foi um teste antigo usado no passado para doença celíaca, mas tem baixa especificidade e caiu em desuso. O anti‑endomísio sozinho tem utilidade, mas a melhor prática é usar anti‑tTG IgA como principal triagem (com anti‑endomísio como confirmação), não antirreticulina.

Resposta: Alternativa B