Dica do autor: Em lactentes com menos de 2 meses, todo quadro respiratório precisa ser encarado com cautela máxima — eles têm reservas pequenas e deterioram rápido. A taquipneia para essa faixa etária é ≥60 rpm; a presença de tiragem (recessão subcostal) caracteriza desconforto respiratório e aproxima o caso de pneumonia grave/sinais de perigo. Nesses casos, o pulo do gato é: não enrolar com tratamento ambulatorial nem com vacinação no posto. A conduta padrão é iniciar a primeira dose do antibiótico parenteral disponível (quando indicada e conforme protocolo local), controlar a febre e encaminhar imediatamente para unidade de referência capaz de avaliar, monitorar e prover oxigenoterapia e suporte — tudo isso enquanto se preserva o aleitamento materno e o aquecimento do bebê durante o transporte. Vacinação como BCG e hepatite B pode ser postergada até estabilização; não é prioridade diante de sinal de doença grave. Respirar, manter calor e mamar são medidas simples, importantes e seguras no transporte; proibir o aleitamento é equivocado, salvo rara exceção clínica.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa segue o raciocínio correto: em lactente de 60 dias com taquipneia (68 rpm) e tiragem subcostal há alta suspeita de pneumonia grave/insuficiência respiratória incipiente. A primeira dose de antibiótico (geralmente parenteral conforme protocolo local) e antitérmico pode e deve ser administrada no primeiro atendimento, para não atrasar terapia, e o encaminhamento imediato à unidade hospitalar é obrigatório para avaliação, oxigenioterapia e terapia parenteral continuada. Manter a criança aquecida e oferecer o seio durante o transporte é recomendação simples e essencial — o aleitamento melhora hidratação e conforto e não aumenta risco na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinar com BCG e a 1ª dose da anti‑hepatite B e apenas prescrever antitérmico/solução salina e pedir retorno em 48h é perigoso aqui. Esse lactente apresenta sinais de gravidade (taquipneia para a idade e tiragem) e precisa de atenção hospitalar imediata; postergar referência pode levar a piora rápida. Além disso, vacinas não são prioridade diante de doença aguda grave e, em geral, são adiadas até estabilidade. Solução salina nasal e antitérmico são medidas de suporte, mas isoladamente insuficientes.

Alternativa C: INCORRETA. Embora referir a criança à unidade hospitalar seja correto, administrar as vacinas no posto com quadro respiratório grave não é indicado. Além disso, recomendar que a mãe não ofereça o seio durante o transporte é equivocado: o aleitamento materno deve ser mantido sempre que possível — ele traz calor, conforto e hidratação; só se deve suspender em situações muito específicas (risco iminente de aspiração com vômitos incoercíveis, por exemplo), o que não é descrito aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Tranquilizar e prescrever apenas antitérmico, antibiótico e solução fisiológica com pedido de retorno para vacinar em 48h subestima a gravidade. Mesmo que seja prescrita uma medicação, a presença de tiragem e taquipneia em lactente <2 meses exige encaminhamento imediato para avaliação e possível internação. A vacinação deve ficar em segundo plano; não se deve orientar retorno em 48h quando há sinais de doença potencialmente grave.

Resposta: Alternativa A