Dica do autor: A translucência nucal (TN) medida entre 11 e 14 semanas é um marcador ecográfico sensível, embora inespecífico, de risco fetal. O pulo do gato é entender que aumento da TN reflete acúmulo de líquido subcutâneo e/ou alterações do sistema linfático e cardíaco do feto, que podem decorrer de causas diversas: aneuploidias (principalmente trissomias 21, 18 e 13), cardiopatias congênitas estruturais, síndromes genéticas (p.ex. Síndrome de Noonan) e, em casos mais severos, evolução para hidropisia fetal e óbito fetal. Nem todo feto com TN aumentada é anômalo — muitos são normais ao final — mas o achado aumenta significativamente a probabilidade pré-teste de anomalia, sendo portanto um sinal para aprofundar a investigação. O fluxo lógico do raciocínio clínico: confirmar medida padronizada, oferecer testagem genética (DPN por amniocentese/CVS e/ou triagem não invasiva), avaliar morfologia fetal com atenção ao coração e acompanhar com ecocardiografia fetal quando indicado. Fique ligado: mesmo com cariótipo normal, o risco relativo de cardiopatia permanece aumentado, por isso o seguimento cardiológico fetal é indicado quando a TN está aumentada.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente — a associação mais consolidada é com aneuploidias e com cardiopatias congênitas. A TN aumentada é um marcador de risco para trissomias (21, 18, 13) e amplia a chance de defeitos cardíacos, independentemente do resultado cromossômico. Por isso, diante de TN aumentada, o fluxo recomendado é investigar aneuploidia (triagem/invasiva conforme caso) e programar avaliação cardíaca fetal (ecocardiografia) mesmo se o cariótipo for normal; é o raciocínio que salva diagnóstico que pode passar batido na morfologia de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia trofoblástica gestacional (mola) e hidropisia fetal não são a dupla típica ligada a TN isolada. Hidropisia fetal pode ocorrer secundariamente a doenças que provoquem falência cardíaca fetal, hemólise fetal ou linfedema generalizado, mas a neoplasia trofoblástica materna é outra entidade clínica (associada a altos níveis de hCG e imagem placentária característica) e não é causa clássica de TN aumentada em conceito com embrião/feto viável.

Alternativa C: INCORRETA. Oligoâmnio e conceptos grandes para a idade gestacional não são o padrão com TN aumentada. Oligoidrâmnio costuma refletir problemas renais fetais ou rotura das membranas; conceitos grandes (LGA) estão mais ligados a diabetes materna. A TN é um marcador de risco para aneuploidia e cardiopatia, não para oligoidrâmnio ou macrossomia.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento é um risco aumentado em conjunto com TN muito elevado, especialmente quando associado a aneuploidia ou anomalia estrutural grave, mas a alternativa junta isso com "infecção pré-natal", o que foge do padrão. Infecções congênitas podem dar achados ecográficos variados, e algumas podem levar a hidropisia, mas não são a associação clássica e direta da TN aumentada. Portanto a proposição está incorreta como enunciada.

Resposta: Alternativa A